Er zijn weinig behandelingsopties voor patiënten met gevorderde neuro-endocriene tumoren (NETs). De multicenter fase 3-studie CABINET in de Verenigde Staten heeft cabozanitib geëvalueerd voor eerder-behandelde progressieve extrapancreatische of pancreatische NETs. Dr. Jennifer Chan (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie in The New England Journal of Medicine.¹

CABINET includeerde patiënten in twee onafhankelijke cohorten – een cohort met gevorderde extrapancreatische en een cohort met gevorderde pancreatische NETs. De patiënten hadden eerder hetzij peptidereceptor radionuclidetherapie of gerichte therapie of beide gekregen. De patiënten werden 2:1 gerandomiseerd naar cabozantinib 60 mg eenmaal daags of placebo. Het primaire eindpunt was centraal onafhankelijk beoordeelde progressievrije overleving.


Deze figuur toont de resultaten in het cohort van 203 patiënten met extrapancreatisch NETs, en deze figuur toont de resultaten in het cohort van 95 patiënten met pancreatische NETs. In het cohort van patiënten met extrapancreatische NETs was de mediane PFS 8,4 maanden met cabozantinib versus 3,9 maanden met placebo (sHR 0.38; p<0.001). In het cohort van patiënten met pancreatische NETs was de mediane PFS 13,8 maanden met cabozantinib versus 4,4 maanden met placebo (sHR 0,23; p<0,001). De incidentie van bevestigde objectieve responsen met cabozantinib was 5% in het cohort met extrapancreatische NETs en 19% in het cohort met pancreatische NETs, vergeleken met 0% en 0% met placebo. Graad 3 of hoger adverse events werden gerapporteerd voor 62% tot 65% van de patiënten die cabozantinib kregen en 23% tot 27% van de patiënten die placebo kregen. Mogelijk vanwege de optie van crossover na progressie waren er geen significante overall survival verschillen tussen de cabozantinibgroepen en de placebogroepen in beide cohorten.

De onderzoekers concluderen dat cabozantinib, vergeleken met placebo, geassocieerd was met significante verbetering van de progressievrije overleving onder patiënten met eerder-behandelde progressieve gevorderde extrapancreatische of pancreatische NETs.

1.Chan JA, Geyer S, Zemla T et al. Phase 3 trial of cabozantinib to treat advanced neuroendocrine tumors. N Engl J Med 224; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 3 CABINET trial in the United States found that cabozantinib, as compared with placebo, significantly improved progression-free surival in patients with previously treated, progressive advanced extrapancreatic or pancreatic neuroendocrine tumors.