In meer dan 30% van de patiënten met pancreascarcinoom is de ziekte niet-resectabel vanwege lokale extensie. De mediane overall survival van deze patiënten is korter dan één jaar. Onder patiënten met metastatisch pancreascarcinoom is FOLFIRINOX superieur aan gemcitabine, maar onder patiënten met niet-resectabel lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC) is gemcitabine de standaard-behandeling. De Franse multicenter fase 3-studie NEOPAN heeft FOLFIRINOX vergeleken met gemcitabine voor niet-resectabel LAPC. Prof. Michel Ducreux (Universiteit Paris-Saclay) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

NEOPAN includeerde patiënten met histologisch bevestigd LAPC die niet in aanmerking kwamen voor chirurgie, met een ECOG performance status 0 of 1. De patiënten kregen FOLFIRINOX of gemcitabine gedurende zes maanden. Het primaire eindpunt was progressievrije overleving. De studie includeerde 171 patiënten (leeftijd 35-84 jaar) die maximaal vijf jaar gevolgd werden. De mediane duur van follow-up was 59,6 maanden. De mediane PFS was 9,7 maanden met FOLFIRINOX versus 7,7 maanden met gemcitabine (HR 0,7; p=0,04). De mediane overall survival was 15,7 maanden met FOLFIRINOX versus 15,4 maanden met gemcitabine (HR 1,02; p=0,95).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met niet-resectabel LAPC, FOLFIRINOX vergeleken met gemcitabine resulteerde in significant langere PFS maar niet OS.

1.Ducreux M, Desgrippes R, Rinaldi Y et al. PRODIGE 29-UCGI 26 (NEOPAN): a phase III randomized trial comparing chemotherapy with FOLFIRINOX or gemcitabine in locally advanced pancreatic carcinoma. J Clin Oncol 2025; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 3 NEOPAN trial in France found that among patients with unresectable locally advanced pancreatic carcinoma, FOLFIRINOX compared with gemcitabine resulted in improved PFS but not OS.