Herbestraling met standaard-gefractioneerde IMRT voor recidiverend lokaal-gevorderd nasofarynxcarcinoom (LA-NPC) na een eerdere behandeling met hoge-dosering radiotherapie is vaak geassocieerd met substantiële late toxiciteit. Een fase 3-studie in drie centra in Guangzhou (China) heeft hypergefractioneerde IMRT voor recidiverend LA-NPC vergeleken met standaard-gefractioneerde IMRT. Prof. Ming-Yuan Chen (Sun Yat-sen Universiteit) en collega’ publiceren de studie in The Lancet.¹

De studie includeerde 144 patiënten (35 vrouwen en 109 mannen) met recidiverend LA-NPC die werden gerandomiseerd naar hypergefractioneerde herbestraling (65 Gy in 54 fracties; tweemaal daags toegediend met tenminste zes uur interval; n=72) of standaard-gefractioneerde herbestraling (60 Gy in 27 fracties; eenmaal daags toegediend; n=72). Primaire eindpunten waren incidentie van ernstige late complicaties (graad 3 of hoger stralingsgeïnduceerde complicaties tenminste drie maanden na voltooiing van de bestraling) en overall survival na de bestraling.

De mediane follow-up was 45,0 maanden (IQR 37,3-53,3). Ernstige late complicaties werden gezien in 34% van de patiënten in de groep met hypergefractioneerde bestraling versus 57% van de patiënten in de groep met standaard-gefractioneerde bestraling (p=0,023). Het drie-jaars OS-percentage was 74,6% in de groep met hypergefractioneerde bestraling versus 55,0% in de groep met standaard-gefractioneerde bestraling (HR 0,54; p=0,014). Graad 5 late complicaties troffen 7% van de patiënten in de groep met hypergefractioneerde bestraling versus 24% van de patiënten in de groep met standaard-gefractioneerde bestraling.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met recidiverend LA-NPC, hypergefractioneerde vergeleken met standaard-gefractioneerde IMRT resulteerde in minder late complicaties en langere OS.

1.You R, Liu Y-P, Xie Y-L et al. Hyperfractionation compared with standard fractionation in intensity-modulated radiotherapy for patients with locally advanced recurrent nasopharyngeal carcinoma: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 2023; epub ahead of print

Summary: A phase 3 trial at three center in Guangzhou (China) found that among patients with locally advanced recurrent nasopharyngeal carcinoma, hyperfractionated IMRT compared with standard fractionated IMRT resulted in less severe late complications and longer overall survival.