Concurrente chemoradiotherapie is de standaard-behandeling voor stadium II nasofarynxcarcinoom (NPC) op basis van studies die tweedimensionale conventionele radiotherapie. Er is weinig informatie beschikbaar over de waarde van chemotherapie in combinatie met IMRT voor laag-risico NPC. Een gerandomiseerde fase 3-studie in vijf centra in China heeft de waarde van toevoeging van chemotherapie aan IMRT geëvalueerd. Prof. Jun Ma (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹

De studie includeerde 341 volwassen patiënten met stadium II T3N0M0 NPC zonder ongunstige risicokenmerken. De patiënten werden gerandomiseerd naar alleen IMRT (n=172) of IMRT plus drie cycli cisplatine (100 mg/m² iedere drie weken; n=169). Het primaire eindpunt was drie-jaar recidiefvrije overleving. De mediane follow-up was 46 maanden (IQR 34-58). Na drie jaar was 90,5% van de patiënten in de alleen-IMRT groep zonder recidief, versus 91,9% van de patiënten in de IMRT-cisplatinegroep (p voor noninferioriteit <0,001). Er waren ook geen significante verschillen tussen de twee groepen in overall survival, locoregionaal recidief, of afstandsmetastase. De alleen-IMRT groep had significant lagere incidentie van graad 3 of 4 adverse events (17% versus 46%) en significant betere kwaliteit-van-leven scores voor de domeinen algemene gezondheidsstatis, sociaal functioneren, vermoeidheid, misselijkheid en braken, pijn, insomnie, eetlustverlies, en obstipatie.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met laag-risico NPC alleen-IMRT resulteerde in drie-jaar faalvrije overleving die niet inferieur was aan die met concurrente IMRT plus chemotherapie (visual abstract).

1.Tang L-L, Guo R, Zhang N et al. Effect of radiotherapy alone vs radiotherapy with concurrent chemoradiotherapy on survival without disease relapse in patients with low-risk nasopharyngeal carcinoma. JAMA 2022;328:728-736

Summary: A multicenter phase 3 study in China found that among patients with low-risk nasopharyngeal cancer, IMRT alone resulted in 3-year failure-free survival that was not inferior to concurrent IMRT plus cisplatin chemotherapy