Detectie van botmetastasen in patiënten met mamma- of prostaatcarcinoom is een majeure klinische uitdaging. De multicenter fase 3-studie MITNEC-A1 in Canada heeft de diagnostisch performance van ^99mTc-methyleendifosfonaat single-photon emission CT (SPECT) vergeleken met die van ¹⁸F-natriumfluoride PET-CT voor de detectie van skeletmetastasen in deze patiënten. Prof. François Bénard (BC Cancer Research Institute, Vancouver) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

MITNEC-A1 werd uitgevoerd in tien Canadese centra. De studie includeerde patiënten met mammacarcinoom (n=64) of prostaatcarcinoom (n=224) met WHO performance status 2 of beter met hoog risico of klinisch vermoeden van botmetastase, maar zonder bekende botbetrokkenheid. De deelnemers ondergingen zowel ^99mTc-MDP SPECT en ¹⁸F-NaF PET-CT met een interval korter dan veertien dagen, en werden 24 maanden histopathologisch, klinisch, en met imaging gevolgd als referentie voor het beoordelen van de ^99mTc-MDP SPECT- en ¹⁸F-NaF PET-CT resultaten.

Er waren 261 patiënten die zowel ^99mTc-MDP SPECT als ¹⁸F-NaF PET-CT ondergingen en mediaan 735 dagen gevolgd werden (IQR 727-750). De referentiemethoden detecteerden botmetastasen in 109 van deze patiënten (42%). ¹⁸F-NaF PET-CT was meer accuraat voor de detectie van botmetastasen dan ^99mTc-MDP SPECT (84,3% versus 77,4%; p=0,016). De beide methoden hadden geen adverse events.

De onderzoekers concluderen dat ¹⁸F-NaF de potentie heeft om ^99mTc-MDP te vervangen als bone imaging radiopharmaceutical of choice in patiënten met hoog-risico mamma- of prostaatcarcinoom.

1.Bénard F, Harsini S, Wilson D et al. Intra-individual comparison of ¹⁸F-sodium fluoride PET-CT and ^99mTc bone scintigraphy with SPECT in patients with prostate cancer or breast cancer at high risk for skeletal metastases (MITNEC-A1): a multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 3 MITNEC-A1 trial in Canada found that ¹⁸F-NaF has the potential to displace ^99mTc-MDP as the bone imaging radiopharmaceutical of choice in patients with high-risk prostate or breast cancer.