Patiënten met stadium N2-3 nasofarynxcarcinoom (NPC) hebben een hoog risico van het ontwikkelen van afstandsmetastasen. Een multicenter fase 3-studie in China heeft de impact van neoadjuvante chemotherapie voorafgaand aan concurrente chemoradiotherapie (CCRT) voor stadium N2-3 NPC op het risico van afstandsmetastase en overall survival geïnventariseerd. Prof. Yuan-Hong Gao (Sun Yat-sen University Cancer Center, Guangzhou) en collega’s publiceren de studie in BMJ.¹

De studie includeerde 186 deelnemers (leeftijd 70 jaar of jonger) met niet-eerder behandeld stadium T1-4N2-3M0 NPC. De patiënten werden gerandomiseerd naar vier drie-weekse cycli neoadjuvante chemotherapie (docetaxel plus cisplatine) gevolgd door CCRT (IMRT plus cisplatine) of alleen CCRT. Beide groepen telden 93 patiënten. De mediane follow-up was 76,9 maanden (IQR 65,4-85,9). De figuur laat zien dat de groep met neoadjuvante chemotherapie toegevoegd aan CCRT superieure uitkomsten had. De vijf-jaars percentages voor afstandsmetastasevrije overleving waren 91,3% versus 78,2% (HR 0,41; p=0,02) en voor overall survival 90,3% versus 82,8% (HR 0,38; p=0,01). Graad 3 of 4 acute toxiciteit werd gezien in 65% versus 51% van de patiënten in de twee groepen; dit verschil was vooral toe te schrijven aan de hogere incidentie van graad 3-4 neutropenie (47% versus 11%). Er waren geen verschillen tussen beide groepen in late toxiciteit.

De onderzoekers concluderen dat vier cycli neoadjuvante docetaxel plus cisplatine chemotherapie gevolgd door CCRT het risico van afstandsmetastase kan verlagen en de overleving verbeteren onder patiënten met stadium N2-3 NPC, met manageable toxiciteit.

1.Xie W-H, Xiao W-W, Chang H et al. Four cycles of docetaxel plus cisplatin as neoadjuvant chemotherapy followed by concurrent chemoradiotherapy in stage N2-3 nasopharyngeal carcinoma: phase 3 multicentre randomised controlled trial. BMJ 2025;389:e081557

Summary: A multicenter phase 3 trial in China found that four cycles of docetaxel plus cisplatin neoadjuvant chemotherapy with concurrent chemoradiotherapy can effectively reduce distant metastasis and improve survival for patients with stage N2-3 nasopharyngeal carcinoma with manageable toxicities.