Brentuximab vedotin plus doxorubicine, vinblastine, en dacarbazine (BV+AVD) is een standaard-behandeling voor gevorderd klassiek Hodgkin lymfoom (cHL). Gelet op de toxiciteit van de behandeling en het risico van recidief is er behoefte aan veilige en meer werkzame alternatieven. Op Hodgkin Reed-Sternberg cellen is expressie van PD-1 gezien. De fase 3-studie S1826, in 256 centra in de Verenigde Staten en Canada, heeft nivolumab (N) plus AVD vergeleken met BV+AVD onder patiënten in de leeftijd van twaalf jaar of ouder met nieuw-gediagnostiseerd stadium III of IV cHL. Prof. Jonathan Friedberg (University of Rochester NY) en collega’s publiceren de studie in The New England Journal of Medicine.¹




S1826 includeerde 970 voor werkzaamheid evalueerbare patiënten die werden gerandomiseerd naar BV+AVD of N+AVD. De figuur toont de progressievrije overleving in de twee groepen. Bij de tweede geplande interimanalyse, met mediane follow-up 12,1 maanden, was de progressievrije overleving significant beter met N+AVD dan met BV+AVD (HR 0,48; p=0,001). Gelet op de korte duur van follow-up kozen de onderzoekers ervoor de analyse te herhalen na mediaan 2,1 jaar follow-up. De twee-jaars percentages voor progressievrije overleving waren 92% (95%-bti 89-94) met N+AVD en 83% (79-86) met BV+AVD (HR 0,45; 95%-bti 0,30-0,65). Immuun-gerelateerde adverse events waren infrequent met nivolumab; BV was geassocieerd met meer discontinueringen van de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat onder volwassenen en adolescenten met stadium III of IV cHL N+AVD resulteerde in langer progressievrije overleving met een beter bijwerkingenprofiel dan BV+AVD.

1.Herrera AF, LeBLanc M, Castellino SM et al. Nivolumab+AVD in advanced-stage classic Hodgkin’s lymphoma. N Engl J Med 2024;391:1379-1389

Summary: The phase 3 S1826 trial, at 256 centers in the USA and Canada found that among adolescents and adults with newly diagnosed stage III or IV classical Hodgkin lymphoma, nivolumab plus AVD resulted in longer progression-free survival and a better side-effect profile than brentuximab vedotin plus AVD.