Er is behoefte aan meer-werkzame behandelingen voor metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC). Een multicenter noncomparatieve gerandomiseerde fase 2-studie in de Verenigde Staten heeft de werkzaamheid van abirateronacetaat-prednison (AAP) en van AAP plus cabazitaxel (AAP + C) als eerstelijns behandeling voor mCRPC geëvalueerd. Dr. Susan Slovin (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 81 patiënten met mCRPC die werden gerandomiseerd naar AAP gevolgd door switchen naar C bij progressie (arm 1; n=42) of naar upfront AAP + C (arm 2; n=39). Beide behandeling werden goed verdragen. In arm i was de mediane radiografische progressievrije overleving (rPFS) 6,4 maanden (95%-bti 3,8-10,6) en de mediane overall survival 18,3 maanden (14,4-37,6). Tenminste 50% afname van PSA werd gezien in 56% van de patiënten. In arm 2 was de mediane rPFS 14,8 maanden (95%-bti 10,6-16,4) en de mediane OS 24,5 maanden (20,4-35,0) met tenminste 50% PSA-afname in 92,1%. Exploratieve analyse van RB-expressie in pretreatment tumorbiopten of circulerende tumorcellen resulteerde niet in identificatie van patiënten met verhoogde waarschijnlijkheid van profijt van upfront AAP + C.

De onderzoekers concluderen dat upfront AAP + C veilig was en resulteerde in betere rPFS, OS, en percentage patiënten met PSA-afname tenminste 50% dan AAP gevolgd door C bij progressie. Deze waarneming suggereert dat AAP + C upfront versus sequentieel kan leiden tot klinisch profijt in sommige patiënten. Nader onderzoek is vereist om deze patiënten te identificeren.

1.Slovin SF, Knudsen K, Halabi S et al. Randomized phase II multicenter trial of abiraterone acetate with or without cabazitaxel in the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A multicenter randomized phase 2 trial in the USA found that among patients with previously untreated mCRPC, upfront abiraterone plus cabizataxel resulted in improved rPFS, OS, and a higher proportion of PSA declines when compared to abiraterone alone followed by cabizataxel at progression.