In richtlijnen in Westerse landen wordt laparoscopische gastrectomie niet beschouwd als een standaard optie voor maagcarcinoom. De multicenter gerandomiseerde LOGICA-studie in Nederland heeft laparoscopische gastrectomie vergeleken met open gastrectomie. Prof. Richard van Hillegersberg (UMC Utrecht) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

Tussen begrin 2015 en eind 2018 includeerde de studie in tien Nederlandse centra 227 patiënten met cT1-4aN0-3bM0 maagcarcinoom, die werden gerandomiseerd naar laparoscopische (n=115) of open (n=112) gastrectomie. Preoperatieve chemotherapie werd gebruikt door 67% van de patiënten in de laparoscopiegroep versus 78% van de patiënten in de open-groep. Het primaire eindpunt van de studie was duur van verblijf in het ziekenhuis. De mediane duur van verblijf was 7 dagen (IQR 5-9) in beide groepen (p=0,34). Het mediane bloedverlies tijdens de ingreep was 150 ml in de laparoscopiegroep versus 300 ml in de open-groep (p<0,001), en de gemiddelde duur van de ingreep was 216 minuten in laparoscopiegroep versus 182 minuten in de open-groep (p<0,001). Er waren geen significante verschillen in optreden van postoperatieve complicaties, in-hospital mortaliteit, dertig-dagen heropnamepercentage, R0-resectiepercentage, mediane lymph node yield, één-jaars OS-percentage, en HRQOL tot één jaar na de operatie.

De onderzoekers concluderen dat laparoscopische gastrectomie voor maagcarcinoom vergeleken met open gastrectomie niet resulteerde in korter verblijf in het ziekenhuis. Er waren geen verschillen tussen beide groepen in postoperatieve complicaties en oncologische uitkomsten.

1.Van der Veen A, Brenkman HJF, Seesing MFJ et al. Laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer (LOGICA): a multicenter randomized clinical trial. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The multicenter randomized LOGICA trial in The Netherlands compared laparoscopic versus open gastrectomy for gastric cancer. There were no differences between the two groups in length of hospital stay (primary outcome), postoperative complications, R0 resection rate, lymph node yield, one-year OS rate, and quality of life.