De keuze
tussen chemotherapie en endocriene therapie als eerstelijns behandeling voor HR-positief
HER2-negatief gevorderd mammacarcinoom (aBC) is gewoonlijk gebaseerd op
aanwezigheid van klinische kenmerken die geassocieerd zijn met slechte
prognose. Een hoog circulerend tumorcel gehalte (5 of meer CTCs per 7,5 ml) is
een sterke ongunstige prognostische factor voor overall survival en progressievrije overleving. De multicenter STIC
CTC-studie in Frankrijk randomiseerde aBC-patiënten naar physician’s choice van behandeling (standaardgroep) versus
CTC-getal gedreven behandeling (CTC-groep). In 2021 is gepubliceerd dat de mediane PFS beter was in de groep met keus uit
chemotherapie en endocriene therapie op basis van CTC-getal dan in de groep met
PC van behandeling. Prof. François-Clément Bidard (Institut Curie,
Parijs) en collega’s publiceren nu overall survival
resultaten van de studie in het Journal
of Clinical Oncology.1
De studie
includeerde 755 vrouwen, die 1:1 werden gerandomiseerd naar de standaardgroep
of de CTC-groep. In de CTC-groep kregen de patiënten chemotherapie als het
CTC-getal 5 per 7,5 ml of hoger was en endocriene therapie in geval van lager
CTC-getal. Na mediaan 4,7 jaar follow-up waren 382 vrouwen (50,6%) overleden.
De mediane OS was 51,3 maanden in de CTC-groep en 45,4 maanden in de
standaardgroep (HR 0,85; p=0,11). Onder de 189 patiënten (25%) met endocriene
therapie aanbevolen door de behandelaar en een hoog CTC-gehalte was
chemotherapie superieur aan endocriene therapie (HR 0,53; p=0,001).
De
onderzoekers concluderen dat het CTC-getal een betrouwbare biomarker kan zijn
voor het geleiden van de keus tussen chemotherapie en endocriene therapie als
eerstelijns behandeling voor aBC.
1.Bidard F-C, Klavue N, Jacot W et al.
Overall survival with circulating tumor cell count-drive choice of therapy in
advanced breast cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 2023; epub ahead of
print
Summary: Overall survival results of the French
multicenter STIC CTC trial showed that CTC count may be a reliable biomarker
for guiding the choice between chemotherapy and endocrine therapy as first-line
treatment for HR-positive, HER2-negative advanced breast cancer.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)