De keuze tussen chemotherapie en endocriene therapie als eerstelijns behandeling voor HR-positief HER2-negatief gevorderd mammacarcinoom (aBC) is gewoonlijk gebaseerd op aanwezigheid van klinische kenmerken die geassocieerd zijn met slechte prognose. Een hoog circulerend tumorcel gehalte (5 of meer CTCs per 7,5 ml) is een sterke ongunstige prognostische factor voor overall survival en progressievrije overleving. De multicenter STIC CTC-studie in Frankrijk randomiseerde aBC-patiënten naar physician’s choice van behandeling (standaardgroep) versus CTC-getal gedreven behandeling (CTC-groep). In 2021 is gepubliceerd dat de mediane PFS beter was in de groep met keus uit chemotherapie en endocriene therapie op basis van CTC-getal dan in de groep met PC van behandeling. Prof. François-Clément Bidard (Institut Curie, Parijs) en collega’s publiceren nu overall survival resultaten van de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 755 vrouwen, die 1:1 werden gerandomiseerd naar de standaardgroep of de CTC-groep. In de CTC-groep kregen de patiënten chemotherapie als het CTC-getal 5 per 7,5 ml of hoger was en endocriene therapie in geval van lager CTC-getal. Na mediaan 4,7 jaar follow-up waren 382 vrouwen (50,6%) overleden. De mediane OS was 51,3 maanden in de CTC-groep en 45,4 maanden in de standaardgroep (HR 0,85; p=0,11). Onder de 189 patiënten (25%) met endocriene therapie aanbevolen door de behandelaar en een hoog CTC-gehalte was chemotherapie superieur aan endocriene therapie (HR 0,53; p=0,001).

De onderzoekers concluderen dat het CTC-getal een betrouwbare biomarker kan zijn voor het geleiden van de keus tussen chemotherapie en endocriene therapie als eerstelijns behandeling voor aBC.

1.Bidard F-C, Klavue N, Jacot W et al. Overall survival with circulating tumor cell count-drive choice of therapy in advanced breast cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Overall survival results of the French multicenter STIC CTC trial showed that CTC count may be a reliable biomarker for guiding the choice between chemotherapy and endocrine therapy as first-line treatment for HR-positive, HER2-negative advanced breast cancer.