Neoadjuvante chemoradiotherapie (NCRT) en neoadjuvante chemo-immuuntherapie (NCIT) kunnen beide worden gebruikt voor lokaal-gevorderd squameus celcarcinoom van de slokdarm (LA ESCC), maar de relatieve werkzaamheid van beide behandelingen is niet duidelijk. Een analyse van prospectief bijgehouden databases van acht centra in China heeft uitkomsten na NCRT en NCIT voor LA ESCC vergeleken. Dr. Zhigang Li (Shanghai Jiao Tong Universiteit) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Surgery.¹

De analyse includeerde 1428 LA-ESCC patiënten (mediane leeftijd 63 jaar; IQR 57-68; 82,9% mannen) die tussen januari 2016 en april 2023 oesfagectomie ondergingen na NCRT (n=704) of NCIT (n=724). Na propensity score matching telden beide groepen 532 patiënten. Primaire eindpunten waren twee-jaars percentages voor overall survival en ziektevrije overleving. De figuur laat overlevingsuitkomsten zien. De twee-jaars OS was 81,3% in de NCIT-groep versus 71,3% in de NCRT-groep (HR 1,57; p<0,001) en de twee-jaar DFS was 73,9% in de NCIT-groep versus 63,4% in de NCRT-groep (HR 1,37; p<0,001). De NCRT-groep telde een hoger percentage patiënten met majeure pathologische respons (MPR; 71,8% versus 61,5%) terwijl de percentages met pathologisch complete respons vergelijkbaar waren (25,9% versus 22,9%). In de NCIT-groep waren de percentages patiënten met recidief (23,7% versus 35,7%) en afstandsmetastase (13,5% versus 25,0%) lager dan in de NCRT-groep, hoewel de percentages met locoregionale metastase vergelijkbaar waren (18,4% versus 20,9%). De betere OS en DFS met NCIT vergeleken met NCRT werden gezien ongeacht gebruik van adjuvante immuuntherapie.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met LA-ESCC gebruik van NCIT geassocieerd was met betere twee-jaars OS en DFS dan gebruik van NCRT.

1.Guo X, Chen C, Zhao J et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy vs chemoimmunotherapy for esophageal squamous cell carcinoma. JAMA Surg 2025.0220

Summary: Analysis of prospectively maintained databases of 8 centers in China found better 2-year DFS and OS after neoadjuvant chemoimmunotherapy compared with neoadjuvant chemoradiotherapy for locally advanced esophageal squamous cell carcinoma.