Transurethral resection of bladder tumor (TURBT) is de initiële stadiëringsprocedure voor nieuw blaascarcinoom. In geval van spierinvasief blaascarcinoom (MIBC) kan TURBT leiden tot uitstel van de definitieve behandeling. In de prospectieve BladderPath studie, in zeventien centra in het Verenigd Koninkrijk, is onderzocht of definitieve behandeling van MIBC kan worden bespoedigd door gebruik van flexibele cystoscopische biopsie en multiparametrische MRI (mpMRI) voor initiële stadiëring. Prof. Nicholas James (Institute of Cancer Research, Londen) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De figuur toont het CONSORT diagram van BladderPath. De studie includeerde 143 patiënten met verdenking van BC, die werden gerandomiseerd maar TURBT (n=72; 55 mannen; 15 MIBCs) of initiële mpMRI (n=71; 53 mannen, 14 MIBCs). Er waren twee primaire uitkomsten: feasibiliteit en tijd tot correcte behandeling (TTCT) voor MIBC. Wat betreft feasibiliteit ondergingen 36 van 39 (92%; 95%-bti 79-98) deelnemers met verdenking van MIBC mpMRI. De mediane TTCT voor MIBC was significant korter met initiële mpMRI (n=12; 53 dagen) dan met TURBT (n=14; 98 dagen; p=0,02). Onder de deelnemers met NMIBC was de mediane TTCT niet significant verschillend tussen mpMRI (n=30; 17 dagen) en TURBT (n=28; 14 dagen; p=0,67). Er waren geen ernstige adverse events.

De onderzoekers concluderen dat de mpMRI-route resulteerde in significante verkorting van de TTCT voor MIBC. Incorporeren van mpMRI voorafgaand aan TURBT was was profitabel voor alle patiënten met verdenking van MIBC.

1.Bryan RT, Liu W, Pirrie SJ et al. Randomized comparison of magnetic resonance imaging versus transurethral resection for staging new bladder cancers: results from the prospective BladderPath trial. J Clin Oncol 2025; epub ahead of print

Summary: The multicenter prospective BladderPath trial in the UK found that use of flexible cystoscopic biopsy and multiparametric MRI in initial staging of new MIBC led to a significant reduction in time to correct treatment compared with transurethral resection.