Triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) maakt ongeveer 20% uit van de nieuw-gediagnostiseerde BCs, en is vergeleken met andere BC-subtypen geassocieerd met lagere leeftijd bij diagnose, hoger risico van recidief, en kortere overleving. TNBC-patiënten hebben slechts beperkte therapeutische opties. Metronome chemotherapie, gericht op langdurige handhaving van actieve plasmaconcentraties bij een gunstig toxiciteitsprofiel, is wellicht een geschikte optie voor TNBC. De Italiaanse multicenter retrospectieve cohortstudie VICTOR-6 heeft metronome chemotherapie (mCHT) voor metastatisch TNBC geëvalueerd. Dr. Marina Cazzaniga (Universiteit van Milaan-Bicocca) en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

Tussen begin 2011 en eind 2016 includeerde de studie 584 patiënten met metastatisch mammacarcinoom, onder wie 97 met mTNBC. De mediane leeftijd was 67 jaar (range 30-88) bij diagnose en 68 jaar (30-88) bij start van mCHT. Voor 40% van de TNBC-patiënten was mCHT de eerstelijns behandeling voor metastatische ziekte, terwijl 27% en 33% één respectievelijk twee of meer eerdere lijnen behandeling hadden gekregen. Het meest-gebruikt mCHT-regime was vinorelbine-gebaseerd (VRL, 45% van de patiënten), gevolgd door cyclofosfamide- (CTX, 31%) en capecitabine- (CAPE, 23%) gebaseerde regimes.

mCHT resulteerde in overall response rate van 17,5% en disease control rate van 64,9%. De mediane progressievrije overleving was 6,0 maanden (95%-bti 4,9-7,2). De figuur toont de PFS voor de verschillende regimes (panel a) en voor verschillende lijnen van behandeling (panel b). De mediane overall survival was 12,1 maanden (95%-bti 9,6-16,7). De mediane OS was 18,2 maanden (95%-bti 9,1-NE) met CAPE-gebaseerde regimes; 11,8 maanden (9,3-16,7) met VRL-gebaseerde regimes; en 11,8 maanden (8,7-52,8) met CTX-gebaseerde regimes. De OS was korter met latere lijnen dan met eerdere lijnen.

De onderzoekers concluderen dat deze grootste tot nu toe gepubliceerde serie mCHT-behandelde TNBC-patiënten in een real-life setting de waarde van deze strategie laat zien, ook in patiënten met een slechte prognose.

1.Cazzaniga ME, Vallini I, Montagna E et al. Metronomic chemotherapy (mCHT) in metastatic triple-negative breast cancer (TNBC) patients: results of the VICTOR-6 study. Breast Cancer Res Treat 2021; epub ahead of print

Summary: The multicenter retrospective cohort study VICTOR-6 in Italy evaluated metronomic chemotherapy for metastatic triple-negative breast cancer. In 40.2% of patients, mCHT was the first chemotherapy treatment for metastatic disease. ORR and DCR were 17.5% and 64.9%, respectively. Median PFS was 6.0 months and median OS was 12.1 months. Median OS was longest with capecitabine-based regimens. The authors conclude that this analysis represents the largest series of TNBC patients treated with mCHT in a real-life setting and provides further insights into the advantages of this strategy, even in this poor prognosis population.