Voor de behandeling van metastatisch niercelcarcinoom (mRCC) zijn verscheidene immuuncheckpointremmers (ICIs) beschikbaar maar er is geen duidelijkheid over werkzaamheid en veiligheid van gebruik van een tweede ICI na falen van een eerste. Een multicenter retrospectieve cohortstudie heeft ICI-rechallenge voor mRCC geëvalueerd. De studie wordt gepresenteerd op de virtuele meeting van ASCO. Prof. Toni Choueiri (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie ook online in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde achtereenvolgende mRCC-patiënten van negen centra in de Verenigde Staten, die in tenminste twee afzonderlijke lijnen ICIs hadden gekregen (antiPD-1, anti-PD-L1, anti-CTLA-4), alleen of in combinatie met andere behandelingen. De mediane leeftijd van de 69 patiënten (vijftig mannen en negentien vrouwen) was bij diagnose 61 jaar (range 36-86). De meest-gebruikelijke behandeling als ICI-1 was ICI-monotherapie (39%) of ICI in combinatie met gerichte therapie (42%). De meest-gebruikelijke behandeling als ICI-2 was IC-monotherapie (38%) of twee ICIs tegelijkertijd (32%). De meeste patiënten discontinueerden ICI-1 vanwege ziekteprogressie (72%) of toxiciteiten (23%). De overall response rates op ICI-1 en ICI-2 waren respectievelijk 37% en 23%. De waarschijnlijkheid van respons op ICI-2 was het grootst in patiënten die op ICI-1 respons hadden gehad, hoewel in sommige patiënten met progressieve ziekte als beste respons op ICI-1 wel respons op ICI-2 werd gezien. Graad 3 of hoger irAEs werden gezien in 26% van de patiënten met ICI-1 en 16% met ICI-2. Geen van de patiënten overleed aan de behandeling.

De onderzoekers concluderen dat ICI-rechallenge voor mRCC veilig was en redelijk effectief met een ORR van 23%.

1.Ravi P, Mantia C, Su C et al. Evaluation of the safety and efficacy of immunotherapy rechallenge in patients with renal cell carcinoma. JAMA Oncol 2020.2169

Summary: A retrospective study at nine US centers evaluated safety and efficacy of immunotherapy rechallenge for metastatisch renal cell carcinoma. ICI rechallenge was safe and reasonably efficacious, with an overall response rate of 23%.