Ongeveer 5% van de patiënten met metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) hebben dMMR/MSI tumoren. Een retrospectieve multicenterstudie in Frankrijk heeft uitkomsten na neoadjuvante chemotherapie of immuuntherapie gevolgd door metastastectomie voor dMMR/MSI mCRC geïnventariseerd. Dr. Christelle de la Fouchardière (Institut Léon Bérard, Lyon) en collega’s publiceren de studie in het International Journal of Cancer.¹

De studie includeerde 81 patiënten die tussen begin 2012 en juli 2021 in zeventien centra na neoadjuvante behandeling tezamen 109 metastasectomieën ondergingen. Er waren 69 patiënten die neoadjuvante chemotherapie met of zonder gerichte therapie kregen en 12 patiënten die neoadjuvante immuuntherapie kregen. Pathologisch complete respons werd gezien in zeven patiënten na chemotherapie met of zonder gerichte therapie (10,2%) en in zes patiënten na immuuntherapie (50%), voor een totaal pCR-percentage van 16,1%. De figuur laat zien dat de mediane recidiefvrije overleving 20,2 maanden was en dat na mediaan 57,9 maanden follow-up de mediane overall survival niet bereikt was. Majeure pathologische respons (TRG0 + TRG1) was geassocieerd met significant langere RFS (HR 0,12; p=0,006).

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante behandeling voor dMMR/MSI mCRC resulteerde in een pCR-percentage dat consistent is met wat in eerdere studies is gezien voor pMMR/MSS mCRC, en dat immuuntherapie resulteerde in een hoger pCR-percentage dan chemotherapie met of zonder gerichte therapie.

1.Marolleau P, Tougeron D, Allignet B et al. Complete pathological response after chemotherapy or immune checkpoint inhibitors in deficient MMR metastatic colorectal cancer: results of a retrospective multicenter study. Int J Cancer 2023.34636

Summary: A multicenter retrospective study in France found that among patients with dMMR/MSI mCRC, neoadjuvant treatment followed by metastasectomy resulted in pCR rates consistent with what has been reported among patients with pMMR/MSS mCRC.