Chirurgie is de standaard-behandeling voor patiënten met stadium I niet-kleincellig longcarcinoom, maar is in oudere patiënten vaak niet uitvoerbaar vanwege comorbiditeiten en inferieure fysieke status. Stereotactische radiotherapie (SBRT) is een veelgebruikt alternatief onder deze patiënten. Koolstofion-radiotherapie (CIRT) zou een alternatief met minder toxiciteit kunnen zijn. Een retrospectieve studie in twintig centra in Japan heeft werkzaamheid en toxiciteit van SBRT versus CIRT onder tachtig-plussers met stadium I NSCLC geïnventariseerd. Dr. Hitoshi Ishikawa (Universiteit van Tokio) en collega’s publiceren de studie in Cancers.¹

De studie includeerde 490 patiënten die SBRT (n=420) of CIRT (n=70) kregen voor stadium I NSCLC. De mediane leeftijd in beide groepen was 83 jaar. De figuur laat zien dat er geen significante verschillen tussen beide groepen waren voor de eindpunten overall survival, ziektespecifieke overleving, of lokale controle. Graad 3 of hoger stralingspneumonitis werd gezien in twaalf (2,4%) van de SBRT-patiënten, onder wie twee (0,5%) met graad 5 pneumonitis. In de CIRT-groep waren er geen patiënten met graad 2 of hoger pneumonitis.

De onderzoekers concluderen dat onder tachtig-plussers met stadium I NSCLC, SBRT en CIRT vergelijkbare werkzaamheid hadden, maar dat CIRT geassocieerd was met minder ernstige stralingspneumonitis.

1.Aoki S, Onishi H, Karube M et al. Comparative analysis of photon stereotactic radiotherapy and carbon-ion radiotherapy for elderly patients with stage I non-small-cell lung cancer: a multicenter retrospective study. Cancers 2023;15:3633

Summary: A retrospective multicenter study in Japan found that among elderly patients with stage I NSCLC, CIRT and SBRT were equally effacious, while CIRT was associated with less severe radiation pneumonitis.