Isolated limb infusion and perfusion (ILI/ILP) is de standaard-behandeling voor niet-resectabele in-transit metastasen (ITM) van melanoom, maar de introductie van immuuncheckpointremmers (ICIs) en intralesionaal talimogene laherparepvec (TVEC) heeft nieuwe behandelingen mogelijk gemaakt. Een retrospectieve studie in twaalf centra in Australië, Nederland, en de Verenigde Staten heeft uitkomsten vergeleken van eerstelijns ILI/ILP, ICIs, of TVEC voor niet-resectabele ITM van melanoom. Dr. Jonathan Zager (Moffitt Cancer Center, Tampa FL) en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde 551 patiënten die tussen begin 1990 en eind 2022 eerstelijns ILI/ILP (n=356), ICIs (n=125), of TVEC (n=70) kregen voor ITM van melanoom. De mediane follow-up was 5,5 jaar. De tumorbelasting was het hoogst in de groep met ILI/ILP en het laagst in de groep met TVEC. De Breslow-dikte was het laagst in de groep met TVEC. TVEC werd het meest gebruikt in stadium IIIB ziekte en ILI/ILP en ICIs het meest in stadium IIIC. Vergeleken met ICIs was met TVEC de waarschijnlijkheid van complete respons hoger (OR 1,96; p=0,029) en de lokale progressievrije overleving langer (HR 0,40; p=0,003), terwijl ILI/ILP geassocieerd was met kortere lokale PFS (1,72; p=0,012), PFS (1,79; p<0,001), afstandsmetastasevrije overleving (1,75; p=0,014), melanoom-specifieke overleving (2,29; p=0,04) en overall survival (1,82; p=0,009).

De onderzoekers concluderen dat TVEC als eerstelijns therapie voor niet-resectabele ITM van melanoom geassocieerd was met de beste uitkomsten.

1.DePalo DK, Dugan MM, Hussain Naqvi SM et al. A comparison of isolated limb infusion/perfusion, immune checkpoint inhibitors, and intralesional therapy as first-line treatment for patients with melanoma in-transit metastases. Cancer 2024.35636

Summary: A multinational retrospective study comparing first-line options for melanoma in-transit metastases found that intralesional talimogene laherparepvec was associated with the best complete response rates and local progression-free survival.