Adjuvante behandelingen voor oligodendroglioom met 1p-19q codeletie lopen uiteen. Een analyse van patiënten van vier tertiaire centra in de Verenigde Staten heeft uitkomsten vergeleken van adjuvante radiotherapie (aRT) versus salvage radiotherapie (sRT). Dr. Jiayi Huang (Washington University, St. Louis MO) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De retrospectieve analyse includeerde 186 patiënten die tussen begin 2000 en eind 2017 RT met of zonder chemotherapie kregen voor oligodendroglioom met 1p-19q codeletie. Er waren 124 patiënten (67%) die aRT kregen en 62 patiënten (33%) die sRT kregen. Onder de sRT-patiënten kreeg 42% na de chirurgie chemotherapie en 58% observatie. De mediane tijd van de initiële diagnose tot sRT was 61 maanden, en 74% van de patiënten onderging opnieuw chirurgie voorafgaand aan sRT. Gerekend vanaf de eerste chirurgie hadden de sRT-patiënten betere tien-jaars overall survival (94% versus 63%; p=0,03) en progressievrije overleving (80% versus 68%; p=0,03) dan de aRT-patiënten, hoewel deze verschillen in multivariate analyse niet significant waren. Chemotherapie vergeleken met observatie resulteerde niet in uitstel van sRT en was geassocieerd met slechtere vijf-jaars PFS gerekend vanaf de RT (42% versus 79%; p=0,08). Hogere RT-dosering was niet geassocieerd met betere klinische uitkomsten, maar wel met hoger percentage patiënten met symptomatische stralingsnecrose.

De onderzoekers concluderen dat uitstel van RT voor geselecteerde patiënten met oligodendroglioom met 1p-19q codeletie veilig was. Adjuvante chemotherapie vergeleken met observatie resulteerde niet in uitstel van sRT, en was geassocieerd met slechtere PFS na RT.

1.Lin AJ, Kane LT, Molitoris JK et al. A multi-institutional analysis of clinical outcomes and patterns of care of 1p/19q codeleted oligodendrogliomas treated with adjuvant or salvage radiotherapy. J Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of outcomes of patients with 1p/19q codeleted oligodendrogliomas found that delaying radiotherapy for selected patients was safe. Adjuvant chemotherapy did not delay salvage RT, and was associated with worse PFS after RT.