Burkitt lymfoom is een agressief B-cel lymfoom dat kan worden behandeld met intensieve chemotherapie. De behandeling is geassocieerd met acute toxiciteit en late sequelae. Een multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft de waarde onderzocht van risico-aangepaste behandeling met dose-adjusted etoposide, doxorubicine, cyclofosfamide, vincristine, prednison, en rituximab (DA-EPOCH-R) voor niet-eerder behandeld Burkitt lymfoom in volwassenen. Dr. Wyndham Wilson (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie, uitgevoerd in 22 centra, includeerde 98 hoog-risico en 15-laag-risico patiënten. De mediane leeftijd was 49 jaar (range 18-86; 62% 40 of ouder). Beenmerg of cerebrospinale vloeistof was betrokken in 29 patiënten, en 28 patiënten waren HIV-positief. De laag-risico patiënten kregen drie cycli DA-EPOCH-R, en de hoog-risico patiënten kregen zes cycli DA-EPOCH-R met intrathecale CNS-profylaxe of verlengde intrathecale behandeling als de hersenvliezen betrokken waren.

Het primaire eindpunt van de studie was gebeurtenisvrije overleving. Na mediaan 58,7 maanden follow-up was de EFS 84,5% onder alle patiënten, 100% onder de laag-risico patiënten, en 82,1% onder de hoog-risico patiënten. De overall survival was 87,0%. De therapie was effectief ongeacht leeftijd, HIV-status, of IPI-risico. De groep met betrokkenheid van CSF had het hoogste risico van vroeg toxiciteit-gerelateerd overlijden of falen van de behandeling. Vijf patiënten (4%) overleden tijdens de behandeling. Febriele neutropenie werd gezien in 16% van de cycli. Tumor lysis syndroom was zeldzaam.

De onderzoekers concluderen dat risico-aangepaste DA-EPOCH-R therapie effectief was voor niet-eerder behandeld Burkitt lymfoom in volwassen patiënten, ongeacht leeftijd of HIV-status. De behandeling werd goed verdragen.

1.Roschewski M, Dunleavy K, Abramson JS et al. Multicenter study of risk-adapted therapy with dose-adjusted EPOCH-R in adults with untreated Burkitt lymphoma. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in the USA found that risk-adapted DA-EPOCH-R therapy was effective in adult Burkitt lymphoma regardless of age or HIV status and was well tolerated.