Het doel van
coloscopie surveillance is het verlagen van de incidentie van
colorectaalcarcinoom na polypectomie. De 2020
UK post-polypectomy surveillance guidelines bevelen surveillance na drie
jaar aan voor hoog-risico patiënten, met twee of meer premaligne poliepen
(PMPs) waaronder tenminste één gevorderde PMP (geserreerde poliep of adenoom ≥
10 mm of met hooggradige dysplasie, of tenminste vijf PMPs, of tenminste één niet-gepedunculeerde
poliep ≥ 20 mm. Laag-risico patienten, zonder deze kenmerken, worden
aangemoedigd deel te nemen aan de bevolkings-gebaseerde CRC-screening. Een
multicenter retrospectieve cohortstudie heeft de waarde van deze aanbevelingen
onderzocht. Prof. Amanda Cross (Imperial College London) en collega’s
publiceren de studie in Gut.1
Het cohort
bestond uit 21.318 patiënten die tussen begin 2000 en eind 2010 coloscopie en
polypectomie ondergingen in zeventien ziekenhuizen in het Verenigd Koninkrijk,
met follow-up tot eind 2017. Tijdens mediaan 10,1 jaar follow-up werden in het
cohort 316 gevallen van CRC gezien. Baseline CRC-risicofactoren waren leeftijd
55 jaar of ouder, tenminste twee PMPs, adenomen met
tubulovilleuze/villeuze/onbekende histologie of hooggradige dysplasie,
proximale poliepen, en vereist zijn van meer dan één baseline visit om het volledige colon te onderzoeken en alle lesies
te verwijderen in een periode langer dan twee dagen. Vergeleken met de algemene
bevolking was CRC-incidentie zonder surveillance verhoogd onder patiënten met
adenomen met hooggradige dysplasie (SIR 1,74; 95%-bti 1,21-2,42), of tenminste
twee adenomen waarvan tenminste één gevorderd (1,39; 1,09-1,75). Onder de
laag-risico patiënten (71%) was de SIR zonder surveillance 0,75 (95%-bti
0,63-0,88). Onder de hoog-risico patiënten (29%) was de SIR zonder surveillance
1,30 (1,03-1,62) en de SIR na eerste surveillance 1,22 (0,91-1,60).
De
onderzoekers concluderen dat de aanbevelingen post-polypectomie patiënten
accuraat klasseren als hoog- of laag-risico patiënten. Voor hoog-risico
patiënten blijkt één surveillance coloscopie op zijn plaats te zijn, terwijl
laag-risico patiënten met niet-invasieve screening kunnen worden gemanaged.
1.Cross AJ, Robbins EC, Pack K et al.
Colorectal cancer risk following polypectomy in a multicentre, retrospective,
cohort study: an evaluation of the 2020 UK post-polypectomy surveillance
guidelines. Gut 2021; epub ahead of print
Summary: A multicenter retrospective cohort study found that the 2020 UK post-polypectomy surveillance guidelines accurately
classify post-polypectomy patients into those at high risk, from whom one
surveillance colonoscopy appears appropriate, and those at low risk who can be
managed by non-invasive screening.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)