Behandeling van nieuw-gediagnostiseerd vroeg-stadium klassiek Hodgkin lymfoom (cHL) met multiagent chemotherapie resulteert in hoge percentages patiënten met complete remissie en genezing. Uitkomsten van behandeling van gevorderd-stadium cHL (IIB met ongustig risico, III, en IV) zijn echter suboptimaal. Cohort D van de multinationale fase 2-studie CheckMate 205 onderzocht veiligheid en werkzaamheid van nivolumab (N) monotherapie gevolgd N plus doxorubicine, vinblastine, en dacarbazine (N-AVD) voor nieuw-gediagnostiseerd gevorderd-stadium cHL. Dr. Radhakrishnan Ramchandren (Univeristy of Tennessee, Knoxville) en collega’s publiceren resultaten van het cohort als Rapid Communication in het Journal of Clinical Oncology.¹

Het cohort includeerde 51 volwassen patiënten met niet-eerder behandeld gevorderd-stadium cHL, onder wie 25 (49%) met International Prognostic Score 3 of hoger. Ze kregen 4 doses intraveneus N 240 mg iedere twee weken, gevolgd door twaalf doses N-AVD. Graad 3 of 4 adverse events werden gezien in 59% van de patiënten, met febriele neutropenie in 10%. Endocriene immuungerelateerde AEs waren niet hoger dan graad 2 en vereisten geen hoge-dosering corticosteroïden. Alle niet-endocriene irAEs resolveerden, waaronder als meest-gerapporteerde rash (5,9%). Aan het eind van de therapie was de overall response rate 84% (95%-bti 71-93), met 67% (52-79) complete remissie waarbij vijf patiënten niet-avalueerbaar waren en werden meegeteld als non-responders (IRC: Independent radiologic review; INV: beoordeeld door lokale onderzoekers). Na minimaal 9,4 maanden follow-up was de negen-maands progressievrije overleving 92%.

De onderzoekers concluderen dat N gevolgd door N-AVD geassocieerd was met veelbelovende werkzaamheid voor nieuw-gediagnostiseerd gevorderd-stadium cHL, met een acceptabel veiligheidsprofiel.

1.Ramchandren R, Domingo-Domènech E, Rueda A et al. Nivolumab for newly diagnosed advanced-stage classic Hodgkin lymphoma: safety and efficacy in the phase II CheckMate 205 study. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis of cohort D of the phase II CheckMate 205 study found that four doses of nivolumab followed by twelve doses of nivolumab plus doxorubicin, vinblastine and dacarbazine dacarbazine had promising efficacy and safety for newly diagnosed, advanced-stage classical Hodgkin lymphoma.