De multinationale fase 3-studie randomiseerde patiënten met stadium IV niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom (nsqNSCLC) 1:1 naar vier of zes cycli eerstelijns platina-gebaseerde chemotherapie (pemetrexed plus carboplatine of cisplatine) met of zonder atezolizumab (APP versus PP), gevolgd door onderhoudsbehandeling met pemetrexed plus atezolizumab (APP-groep) of alleen pemetrexed (PP-groep). In 2018 is gepubliceerd dat met mediaan 15 maanden follow-up de progressievrije overleving significant langer was in de APP-groep dan in de PP-groep (mediaan 7,6 maanden versus 5,2 maanden; HR 0,60; p<0,0001). Dr. Makoto Nishio (Thoraxcentrum van de Japanese Foundation for Cancer Research, Tokio) en collega’s publiceren nu in het Journal of Thoracic Oncology een analyse van het coprimaire eindpunt overall survival.¹

De APP-groep telde 292 patiënten en de PP-groep 286 patiënten. De nu gepubliceerde OS-analyse werd uitgevoerd na mediaan 29 maanden follow-up. De mediane OS was 17,5 maanden in de APP-groep versus 13,6 maanden in de PP-groep (HR 0,86; p=0,15). Graad 3 of 4 treatment-related adverse events werden gezien in 54,6% van de patiënten in de APP-groep versus 40,1% van de patiënten in de PP-groep. Graad 5 TRAEs troffen 3,8% van de patiënten in de APP-groep versus 2,9% van de patiënten in de PP-groep.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van atezolizumab aan vier of zes cycli eerstelijns chemotherapie gevolgd door toevoegen van atezolizumab aan pemetrexed-onderhoudsbehandeling voor stadium IV nsqNSCLC resulteerde in significante verbetering van PFS maar niet OS.

1.Nishio M, Barlesi F, West H et al. Atezolizumab plus chemotherapy for first-line treatment of non-squamous non-small cell lung cancer: results from the randomized phase III IMpower132 trial. J Thorac Oncol 2020.11.025

Summary: Final analysis of the multinational phase 3 IMpower132 study found that among patients with stage IV nonsquamous NSCLC addition of atezolizumab to first-line chemotherapy was associated with significantly longer PFS but not OS.