Onder patiënten met gevorderd klassiek Hodgkin lymfoom (cHL) heeft intensieve systemische chemotherapie hoge activiteit maar ook een hoog risico van toxiciteiten. De fase 3-studie HD21, in 233 centra in negen landen, heeft werkzaamheid en toxiciteit van het PET-geleide nieuwe regime van bretuximab vedotin, etoposide, cyclofosfamide, doxorubicine, dacarbazine, en dexamethason (BrECADD) voor niet-eerder behandelde patiënten met gevorderd cHL vergeleken met die van etoposide, doxorubicine, cyclofosfamide, bleomycine, vincristine, procarbazine, en prednison (eBEACOPP). Prof. Peter Borchmann (Universiteit van Keulen, Duitsland) en collega’s publiceren de studie in The Lancet.¹

De studie includeerde 1500 volwassen patiënten met niet-eerder behandeld gevorderd cHL, die werden gerandomiseerd naar vier of zes (op basis van PET na twee cycli) BrECADD (n=749) of eBEACOPP (n=751). De intention-to-treat analyse includeerde 1482 patiënten, met een mediane leeftijd 31 jaar (IQR 24-42). Coprimaire eindpunten waren tolerabiliteit en progressievrije overleving. De behandelings-gerelateerde mortaliteit was significant lager met BrECADD (42% van de patiënten) dan met eBEACOPP (59%; RR 0,72; p<0,0001). Na mediaan 48 maanden follow-up was de progressievrije overleving significant beter met BrECADD dan met eBEACOPP (HR 0,66; p=0,035), zonder significant verschil tussen beide groepen voor overall survival.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met niet-eerder behandel gevorderd cHL, BrECADD op geleide van PET na twee cycli beter werd verdragen en meer effectief was dan eBEACOPP.

1.Borchmann P, Ferdinandus J, Schneider G et al. Assessing the efficacy and tolerability of PET-guided BrECADD versus eBEACOPP in advanced-stage, classical Hodgkin lymphoma (HD21): a randomised, multicentre, parallel,open-label, phase 3 trial. Lancet 2024; epub ahead of print

Summary: The multinational phase 3 HD21 trial found that BrECADD guided by PET after two cycles was better tolerated and more effective than eBEACOPP in first-line treatment of adult patients with advanced-stage, classical Hodgkin lymphoma.