Patiënten met ongunstige cancer of unknown primary (CUP) hebben een slechte prognose met standaard platina-gebaseerde chemotherapie. De gerandomiseerde fase 2-studie CUPISCO, in 159 centra in 34 landen, heeft moleculair-geleide behandeling (MGT) na comprehensieve genomische profilering (CGP) voor nieuw-gediagnostiseerde ongunstige niet-squameuze CUP vergeleken met standaard platina-gebaseerde chemotherapie. Prof. Alwin Krämer (Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg) en collega’s publiceren de studie in The Lancet.¹


De studie includeerde patiënten met niet-eerder behandelde niet-squameuze CUP die ziektecontrole bereikt hadden met drie cycli platina-gebaseerde inductiechemotherapie. De patiënten werden 3:1 gerandomiseerd naar CUP gevolgd door MGT (n=326) of voortzetting van de chemotherapie met tenminste drie cycli (n=110). Het primaire eindpunt van de studie was door lokale onderzoekers beoordeelde progressievrije overleving. De mediane progressievrije overleving was 6,1 maanden in de MGT-groep versus 4,4 maanden in de chemotherapiegroep (HR 0,72; p=0,0079). De met de behandeling samenhangend adverse events waren generally similar or lower met MGT vergeleken met chemotherapie.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met niet-eerder behandelde ongunstige niet-squameuze CUP die ziektecontrole bereikten met inductietherapie, op CGP-gebaseerde MGT resulteerde in langere progressievrije overleving dan standaard platina-gebaseerde chemotherapie.

1.Krämer A, Bochtler T, Pauli C et al. Molecularly guided therapy versus chemotherapy after disease control in unfavourable cancer of unknown primary (CUPISCO): an open-label, randomised, phase 2 study. The Lancet 2024; epub ahead of print

Summary: The multinational randomized phase 2 CUPISCO trial found that among patients with previously untreated, unfavorable, non-squamous cancer of unknown primary who reached disease control after induction chemotherapy, molecularly guided therapy resulted in longer progression-free survival than standard platinum-based chemotherapy.