Brachytherapie na chemoradiotherapie voor lokaal-gevorderd cervixcarcinoom kan de uitkomsten verbeteren. De multinationale prospectieve cohortstudie EMBRACE-I heeft de waarde onderzocht van MRI voor beeldgeleide adaptieve brachytherapie (IGABT) in deze setting. Prof. Richard Pötter (Medische Universiteit Wenen) en collega’s publiceren de studie vandaag in The Lancet Oncology.¹

EMBRACE-I werd uitgevoerd in 24 centra op drie continenten. Inclusiecriteriawaren leeftijd achttien jaar of ouder, stadium IB-IVA cervixcarcinoom, en in aanmerking komen voor curatieve behandeling. De behandeling bestond uit chemoradiotherapie gevolgd door MRI-gebaseerde IGABT. Primaire eindpunten waren lokale controle en late morbiditeit. De studie includeerde 1341 patiënten die evalueerbaar waren voor lokale controle en 1251 patiënten die evalueerbare waren voor morbiditeit. De mediane follow-up was 51 maanden (IQR 20-64). De actuariële overall vijf-jaars lokale controle was 92% (95%-bti 90-93). De actuariële vijf-jaars incidentie van graad 3 tot en met 5 morbiditeit was 6,8% (95%-bti 5,4-8,6) voor genito-urinaire gebeurtenissen; 8,5% (6,9-10,6) voor gastroïntestinale gebeurtenissen; 5,7% (4,3-7,6) voor vaginale gebeurtenissen; en 3,2% (2,2-4,5) voor fistels.

De onderzoekers concluderen dat chemoradiotherapie gevolgd door MRI-gebaseerde IGABT resulteerde in effectieve en stabiele lange-termijn lokale controle over alle stadia van lokaal-gevorderd cervixcarcinoom, met beperkte ernstige morbiditeit per orgaan.

1.Pötter R, Tanderup K, Schmid MP et al. MRI-guided adaptive brachytherapy in locally advanced cervical cancer (EMBRACE-I): a multicentre prospective cohort study. Lancet Oncol 2021;22:538-547

Summary: The multinational prospective cohort study EMBRACE-I found that chemoradiotherapy followed by MRI-guided adaptive brachytherapy resulted in effective and stable long-term local control across all stages of locally advanced cervical cancer, with limited severe morbidity.