Er is geen duidelijkheid over feasibiliteit en veiligheid van zwangerschap na mammacarcinoom in jonge vrouwen met kiemlijn pathogene varianten (PVs) in BRCA1 of BRCA2. Een multinationale retrospectieve cohortstudie heeft de cumulatieve incidentie van zwangerschap en ziektevrije overleving geïnventariseerd. Dr. Matteo Lambertini (Universiteit van Genua, Italië) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹

De studie, uitgevoerd in 78 centra worldwide, includeerde 4732 BRCA1/2 PV draagsters na een diagnose mammacarcinoom voor de leeftijd 41 jaar tussen begin 2000 en eind 2020. De mediane leeftijd bij diagnose in het cohort was 35 jaar (IQR 31-38). Er waren 659 vrouwen in het cohort die tijdens de follow-up tenminste één zwangerschap hadden, voor een cumulatieve incidentie van zwangerschap van 22% (95%-bti 21-24) na tien jaar, met mediane tijd tussen de diagnose mammacarcinoom en conceptie van 3,5 jaar (IQR 2,2-5,3). Onder deze vrouwen waren er 45 (6,9%) met geïnduceerde abortus en 63 (9,7%) met miskraam. Onder de 517 (79,7%) voltooide zwangerschappen waren er 406 (91,0%) met bevalling na 37 weken of langer, en 54 (10,4%) resulterend in tweelingen. Onder de 470 nieuwgeborenen met beschikbare informatie waren er 4 (0,9%) met congenitale abnormaliteiten. Het tweede primaire eindpunt was ziektevrije overleving. De mediane follow-up was 7,8 jaar (IQR 4,5-12,6). Er was geen significant DFS-verschil tussen de vrouwen met versus zonder zwangerschap (aHR 0,99; 95%-bti 0,81-1,20). Vrouwen met zwangerschap hadden wel significant betere mammacarcinoom-specifieke overleving (HR 0,53; p<0,001) en overall survival (0,52; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat zwangerschap na mammacarcinoom in BRCA1/2 PV-draagsters feasible en veilig was.

1.Lambertini M, Blondeaux E, Agostinetto E et al. Pregnancy after breast cancer in young BRCA carriers. An international hospital-based cohort study. JAMA 2023.25463

Summary: A multinational retrospective study found that pregnancy after breast cancer in BRCA1/2 pathogenic variant carriers was feasible and safe.