Omdat patiënten met stadium IIIA cutaan melanoom na resectie ondervertegenwoordigd waren in klinische studies van adjuvante behandelingen, is het profijt van adjuvante gerichte therapie en immuuntherapie voor deze patiënten niet goed bekend. Een retrospectieve studie in 34 centra in Australië, Europa, en de Verenigde Staten heeft uitkomsten met adjuvant pembrolizumab of nivolumab (‘anti-PD1’), adjuvant dabrafenib plus trametinib (‘TT’), of geen adjuvante therapie (observation, ‘OBS’) vergeleken. Prof. Georgina Long (Melanoma Institute Australia, Sydney) en collega’s publiceren de studie in Annals of Oncology.¹

De studie includeerde 628 patiënten, onder wie 256 adjuvant anti-PD1 kregen, 80 adjuvant TT, en 292 OBS. Aanwezigheid van sommige ongunstige prognostische factoren was hoger in de anti-PD1 groep dan in de OBS-groep. De mediane follow-up was 2,6 jaar (IQR 1,6-3,4). De twee-jaars percentages voor recidiefvrije overleving waren 79,3% (95%-bti 74,1-84,8) met anti-PD1, 98,6% (96,0-100) met TT, en 84,3% (79,9-89,0) met OBS, en de twee-jaars percentages voor afstandsmetastasevrije overleving waren 88,4% (84,3-92,8) met anti-PD1,100% met TT, en 91,1% (87,7-94,7) met OBS. Graad 3 of hoger toxiciteit werd gerapporteerd van 10,9% met anti-PD1 en 17,5% met TT; discontinuering vanwege toxiciteit vond plaats in 13,3% respectievelijk 21,2%.

De onderzoekers concluderen dat het risico van recidief na resectie van stadium III melanoom modest is. Vergeleken met OBS resulteerde adjuvante anti-PD1 niet en adjuvante TT wel in betere uitkomsten.

1.Grover P, Lo SN, Li I et al. Efficacy of adjuvant therapy in patients with stage IIIA cutaneous melanoma. Ann Oncol 2025-00132-2

Summary: A multinational retrospective study found that stage IIIA melanoma has a modest risk of recurrence. Adjuvant anti-PD1 did not significantly improve recurrence-free or distant metastasis-free survival, whereas adjuvant targeted therapy resulted in promising outcomes.