Hyperleukocytose in AML is geassocieerd met inferieure uitkomsten. Er is slechts beperkte evidentie voor profijt van leukaferese. Een retrospectieve studie in twaalf centra in Europa en de Verenigde Staten heeft de impact van leukaferese op korte- en lange-termijn uitkomsten van hyperleukocytische AML-patiënten geïnventariseerd. Dr. Amer Zeidan (Yale School of Medicine, New Haven CT) en collega’s publiceren de studie online in Leukemia.¹

De studie includeerde 779 patiënten met nieuw-gediagnostiseerd AML en een leukocytengetal hoger dan 50 x 10⁹/l. In 27% van de patiënten werd klinische leukostase vastgesteld, en 15% van de patiënten onderging leukaferese. Onder alle patiënten was de dertig-dagen mortaliteit 16,7% (95%-bti 13,9-19,3) en de mediane overall survival 12,6 maanden (95%-bti 11,5-14,9); onder de patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder was de mediane OS 4,5 maanden (95%-bti 2,7-7,1). Leukaferese was geassocieerd met verbetering van de dertig-dagen mortaliteit en de OS in niet-gecorrigeerde analyse, maar niet in multivariate analyse.

De onderzoekers concluderen dat de studie geen overlevingsprofijt heeft laten zien van leukaferese voor AML-patiënten met hyperleukocytose. Gelet op de kosten en mogelijke complicaties van leukaferese dient de waarde in prospectieve gerandomiseerde studies onderzocht te worden.

1.Stahl M, Shallis RM, Wei W et al. Management of hyperleukocytosis and impact of leukapheresis among patients with acute myeloid leukemia (AML) on short- and long-term clinical outcomes: a large, retrospective, multicenter, international study. Leukemia 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at twelve centers in Europe and the United States found that among AML patients with clinical leukostasis leukapheresis was associated with significant improvement in 30-day mortality and OS in unadjusted analysis, but not in multivariate analysis.