De gerandomiseerde studie IELSG32 heeft werkzaamheid en acceptabele veiligheid laten zien van MATRix-inductietherapie (methotrexaat, cytarabine, thiothepa, en rituximab; vier drie-weekse cycli) gevolgd door consolidatietherapie voor nieuw-gediagnostiseerd primair CNS lymfoom (PCNSL) in fitte patiënten in de leeftijd tot en met zeventig jaar. Veel PCNSL-patiënten in de dagelijkse praktijk zijn echter ouder dan zeventig jaar of meer fragiel dan de IELSG32-studiepopulatie. Een multinationale studie heeft de werkzaamheid en veiligheid van MATRix-inductietherapie in de dagelijkse praktijk onderzocht. Dr. Elisabeth Schorb (Universitätsklinikum Freiburg, Duitsland) en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of Haematology.¹


De retrospectieve studie includeerde 156 achtereenvolgende patiënten (van dertien centra in drie Europese landen) met nieuw-gediagnostiseerd PCNSL. De mediane leeftijd was 62 jaar (range 28-78) en de mediane ECOG performance status was 2 (range 0-4). Objectieve repons op MATRix werd gezien in 79% van de patiënten, en negen patiënten (6%) overleden aan behandelings-gerelateerde oorzaken (zes aan infecties; drie aan cardiovasulaire gebeurtenissen). De mediane follow-up was 27,4 maanden. De twee-jaars progressievrije overleving was 56% (95%-bti 48,4-64,9) en de twee-jaars overall survival was 64,1% (95%-bti 56,7-72,2). Patiënten die niet voldeden aan de inclusiecriteria die waren gehanteerd voor IELSG32 werden behandeld met lagere doseringen en hadden substantieel slechtere uitkomsten dan patiënten die wel aan deze criteria voldeden (voor PFS HR 2,03; 95%-bti 1,24-3,32; en voor OS HR 2,25; 95%-bti 1,31-3,85).

De onderzoekers concluderen dat het MATRix-regime in de klinische praktijk een geschikt inductieregime is voor fitte patiënten met nieuw-gediagnostiseerd PCNSL.

1.Schorb E, Fox CP, Kasenda B et al. Induction therapy with the MATRix regimen in patients with newly diagnosed primary diffuse large B-cell lymphoma of the central nervous system – an international study of feasibility and efficacy in routine clinical practice. Br J Haematol 2020; epub ahead of print

Summary: A multinational study confirmed the feasibillity and efficacy of MATRix induction therapy for PCNSL in fit patients in routine clinical practice.