Het aantal oudere (leeftijd 65 jaar of ouder) patiënten met squameus celcarcinoom van hoofd en hals (HNSCC) neemt toe, en deze patiënten zijn ondervertegenwoordigd in klinische studies. Het is niet duidelijk of toevoeging van concomitante systemische behandeling aan definitieve radiotherapie (RT) onder deze patiënten resulteert in betere overleving. De multinationale cohortstudie Special Care Patterns for Elderly HNSCC Patients Undergoing Radiotherapy (SENIOR) heeft uitkomsten geïnventariseerd van alleen RT, RT plus chemotherapie, en RT plus cetuximab voor locoregionaal-gevorderd (LA) HNSCC in oudere patiënten. Prof. Nils Nicolay (Universiteit van Freiburg, Duitsland) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

SENIOR werd uitgevoerd in twaalf centra in Europa en de Verenigde Staten. De studie includeerde 1044 patiënten (70,3% mannen, mediane leeftijd 73 jaar; IQR 69-78), onder wie 234 die alleen RT kregen, 677 die CRT kregen, en 133 die RT plus cetuximab kregen. De figuur laat zien dat na inverse probability weighting de overall survival significant langer was met CRT dan met alleen RT (HR 0,61; p<0,001), maar dat cetuximab-gebaseerde bioradiotherapie niet geassocieerd was met betere OS dan alleen RT (HR 0,94; p=0,70). Ook de progressievrije overleving was langer met CRT dan met alleen RT (HR 0,65; p<0,001). Dit overlevingsprofijt werd gezien in patiënten in de leeftijd tot 80 jaar, maar was afwezig in patiënten in de leeftijd 80 jaar en ouder.

De onderzoekers concluderen dat onder oudere patiënten met LA-HNSCC toevoegen van concomitante chemotherapie maar niet cetuximab aan definitieve radiotherapie resulteerde in significant verlenging van de overleving.

1.Rühle A, Marschner S, Haderlein M et al. Evaluation of concomitant systemic treatment in older adults with head and neck squamous cell carcinoma undergoing definitive radiotherapy. JAMA Network Open 2023;6:e230090

Summary: The multinational SENIOR cohort study found that among older patients with LA-HNSCC addition of comcomitant chemotherapy but not cetuximab to definitive radiotherapy was associated with improved survival.