Chirurgische resectie is de eerste lijn van behandeling voor groeihormoon (GH)-uitscheidende tumoren. Voor patiënten die na resectie geen endocriene remissie bereikten wordt stereotactisch radiochirurgie (SRS) aanbevolen. Een studie in acht centra in vier landen heeft de werkzaamheid en veiligheid onderzocht van herhaalde SRS voor persistent acromegalie. Prof. Jason Sheehan (University of Virginia, Charlottesville) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

In de International Gamma Knife Research Foundation database identificeerden de onderzoekers 398 patiënten die GK-SRS hadden gekregen voor acromegalie. Onder deze patiënten waren er 21 die herhaalde SRS ondergingen met voldoende endocriene follow-up, en 18 die herhaalde SRS ondergingen met voldoende imaging follow-up. De mediane initiële dosering was 17 Gy, en de mediane repeat dosering was 23 Gy. De mediane tijd tussen initiële SRS en repeat SRS was 5,0 jaar. De mediane endocriene follow-up was 3,8 jaar, en de mediane imaging-follow-up was 3,4 jaar. Onder de 21 patiënten met endocriene follow-up waren er 9 met endocriene remissie (gedefinieerd als normale IGF-1 concentratie) bij het laatste follow-up bezoek (42,9%) en onder de 18 patiënten met imaging follow-up waren er 15 met tumorcontrole (83,3%). Er waren vier patiënten (19,0%) die nieuwe defecten ontwikkelden na repeat SRS (drie neurologisch, één endocrien).

De onderzoekers concluderen dat herhaalde SRS voor persistente acromegalie een redelijk profijt/risico-profiel leverde.

1.Alonso C, Bunevicus A, Trifiletti CM et al. Safety and efficacy of repeat radiosurgery for acromegaly: an international multi-institutional study. J Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A multinational study found that repeat radiosurgery for persistent acromegaly offered a reasonable benefit to risk profile.