Er is behoefte aan methoden voor het identificeren van patiënten met vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom die profijt hebben bij escalatie van de behandeling of toekunnen met deëscalatie. Een analyse van gegevens van 435 patiënten die deelnamen aan de fase 3-studie Short-HER heeft geresulteerd in een model (‘HER2DX’) dat overlevingsuitkomsten kan voorspellen. Het model is geëvalueerd in een onafhankelijke dataset van 267 patiënten die deelnamen aan vier andere studies. Prof. Aleix Prat (IDIBAPS, Barcelona) en collega’s publiceren het model in The Lancet Oncology.¹

Het model is gebaseerd op gegevens van Short-HER2 patiënten met betrekking tot tumorgrootte (T1 versus anders), nodale status (N0 versus anders), aantal tumorinfiltrerende lymfocyten (continue variabele), subtype (HER2-verrijkt en basal-like versus anders), en expressie van dertien genen. HER2DX was significant geassocieerd met afstandsmetastasevrije overleving als conntinue variabele (p<0,0001). De mediane score van de kwartielen 1 en 2 werd geïdentificeerd als afsnijwaarde tussen laag- en intermediair risico, en de score tussen kwartiel 3 en kwartiel 4 als afsnijwaarde tussen intermediair- en hoog-risico . De vijf-jaars afstandsmetastasevrije overleving in de drie risicogroepen was 98,1%; 88,9%; en 73,9%; met laag- versus hoog-risico HR 0,04 (p<0,0001). In het evaluatiecohort was HER2DX significant geassocieerd met ziektevrije overleving als continue variabele (HR 2,77; p=0,0040). De vijf-jaars ziektevrije overleving was 93,5% in de HER2DX laag-risicogroep en 81,1% in de HER2DX hoog-risicogroep.

De onderzoekers concluderen dat HER2DX patiënten met vroeg-stadium HER2-positief mammacarcinoom kan identificeren die profijt hebben bij escalatie of toekunnen met deëscalatie van de behandeling.

1.Prat A, Guarneri V, Paré L et al. A multivariable prognostic score to guide systemic therapy in early-stage HER2-positive breast cancer: a retrospective study with external evaluation. Lancet Oncol 2020;21:1455-1464

Summary: Analysis of data of patients in the Short-HER study resulted in a model (HER2DX) that identies patients with early-stage, HER2-positive breast cancer who are candidates for escalated or de-escalated systemic treatment.