De toenemende incidentie van HPV-positief orofarynxcarcinoom (OPC) in combinatie met de gunstige prognose van deze ziekte hebben geleid tot een discussie over de mogelijkheid de behandeling voor sommige patiënten te deïntensiveren. Dr. Benjamin Judson (Yale School of Medicine, New Haven CT) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de veiligheid van verschillende voorgestelde mogelijke methoden voor deïntensificatie van de behandeling. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹

In de National Cancer Data Base identificeerden de onderzoekers 4443 patiënten met HPV-positief OPC. Voor de patiënten met stadium I-ziekte was alleen-definitieve radiotherapie geassocieerd met slechtere overleving in vergelijking met chemoradiotherapie (HR 1,798; p=0,029), chirurgie met adjuvante radiotherapie (HR 2,563; p=0,002), of chirurgie met adjuvante chemoradiotherapie (HR 2,427; p=0,001). Voor de patiënten met stadium II-ziekte waren, vergeleken met chemoradiotherapie, alleen-chirurgie (HR 2,35; p=0,009) en alleen-radiotherapie (HR 2,20; p=0,030) geassocieerd met slechtere overleving. Onder patiënten met stadium III-ziekte was drie-modaliteitenbehandeling geassocieerd met met betere overleving vergeleken met alleen-chemoradiotherapie (HR 0,518; p=0,024). Deze figuur laat de overlevingscurves zien na de verschillende behandelingen voor stadium I-ziekte (panel A), stadium II-ziekte (panel B), en stadium III-ziekte (panel C).

De onderzoekers concluderen dat deïntensificatie van de behandeling voor stadium I- en II-ziekte de veiligheid van de patiënten kan compromiteren, en dat intensificatie van de behandeling van stadium III-ziekte tot triple-modality therapy kan resulteren in betere overleving.

1. Cheraghlou S, Yu PK, Otremba MD et al. Treatment deintensification in human papillomavirus-positive oropharynx cancer: Outcomes from the National Cancer Data Base. Cancer 2017; epub ahead of print