Er is een streven naar chirurgische deëscalatie om weefselschade te minimaliseren. Een analyse van de National Cancer Database over de periode van begin 2004 tot en met eind 2020 heeft de chirurgische deëscalatie in de gynecologische oncologie geïnventariseerd. Dr. Alexa Kanbergs (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

In de database identificeerden de onderzoekers 1.218.490 vrouwen met een diagnose endometrium-, ovarium-, cervix-, of vulvacarcinoom in de studieperiode. De gemiddelde leeftijd bij diagnose was 61,2 ± 13,7 jaar. Er was afname van het aantal patiënten die chirurgie ondergingen: van 47,4% in 2010 tot 39,9% in 2020 voor cervixcarcinoom (average annual percentage change -1.3%), van 72,0% naar 67,9% voor ovariumcarcinoom (AAPC -0,5%), van 83,7% tot 79,1% voor endometriumcarcinoom (AAPC -0,5%), en van 81,1% naar 72,6% voor vulvacarcinoom (AAPC -1,3%). Gebruik van minimaal-invasieve chirurgie nam toe van 45,8% tot 82,2% voor endometriumcarcinoom (AAPC 4,6%) en van 13,3% tot 37,0% voor ovariumcarcinoom (AAPC9,4%). Schildwachtklierdissectie nam toe van 0,7% tot 39,6% voor endometriumcarcinoom (AAPC 51,8%), van 0,2% tot 10,6% voor cervixcarcinoom (AAPC 44,0%) en van 12,3% tot 36,9% voor vulvacarcinoom (AAPC 10,7%) terwijl het percentage met complete lymfadenectomie in alle drie de groepen afnam. Vruchtbaarheids-sparende chirurgie onder patiënten met cervixcarcinoom jonger dan 40 jaar nam toe van 17,8% tot 28,1% (AAPC 3,1%).

De onderzoekers concluderen dat in de afgelopen 15 jaar chirurgische deëscalatie plaats heeft gevonden in de gynecologische oncologie.

1.Kanbergs A, Melamed A, Viveros-Carreño D et al. Surgical deescalation within gynecologic oncology. JAMA Network Open 2025;8:e2453604

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that over the past 15 years, the field of gynecologic oncology has moved towards surgical deescalation.