Langere intervallen tussen een diagnose mammacarcinoom en primaire chirurgie zijn geassocieerd met slechtere overleving, maar het specifieke optimale interval is niet duidelijk. Een analyse van de National Cancer Database heeft gezocht naar het optimale interval, en naar factoren die geassocieerd zijn met uitstel van chirurgie. Dr. Heather Neuman (University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Surgery.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers vrouwelijke patiënten in de leeftijd van 18 jaar of ouder met een diagnose stadium I tot en met IIImammacarcinoom tussen begin 2010 en eind 2014, die chirugie ondergingen als eerste onderdeel van de behandeling. De patiënten werden gevolgd tot eind 2019. Het primaire eindpunt van de analyse was overall survival.

Het cohort omvatte 373.334 patiënten met een mediane leeftijd bij diagnose 61 jaar (IQR 51-70). In multivariate analyse (gecorrigeerd voor leeftijd en tumorkenmerken) was chirurgie 9 weken of langer na de diagnose geassocieerd met significant slechtere OS dan chirurgie binnen vier weken (HR 1,15; p<0,001). Factoren die in regressie-analyse geassocieerd waren met langere tijd tot chirurgie waren jeugdigere leeftijd, geen of Medicaid-verzekering, en wonen in een buurt met gemiddeld lager huishoudinkomen.

De onderzoekers concluderen dat chirurgie binnen acht weken na de diagnose mammacarcinoom geassocieerd was met de beste OS. Tijd tot chirurgie langer dan acht weken was (in de Verenigde Staten) ten dele geassocieerd met ongunstige sociale determinanten van gezondheid.

1.Wiener AA, Hanon BM, Schumacher JR et al. Reexamining time from breast cancer diagnosis to primary breast surgery. JAMA Surgery 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that among females 18 years or older with stage I to III ductal or lobular breast cancer who underwent surgery as the first course of treatment, surgery within 8 weeks from diagnosis was associated with the best survival outcomes.Time to surgery of greater than 8 weeks may partly be associated with disadvantageous social determinants of health.