De meeste studies van werkzaamheid van tyrosinekinaseremmers voor niet-kleincellig longcarcinoom met EGFR-mutaties zijn uitgevoerd in geselecteerde series van Aziatische patiënten. Een Nederland-brede cohortstudie heeft werkzaamheid van eerstelijns EGFR-TKIs voor gevorderd EGFR-gemuteerd NSCLC in een grote populatie van blanke patiënten geëvalueerd. Dr. Rolof Gijtenbeek (Medisch Centrum Leeuwarden) en collega’s publiceren de studie online in Clinical Lung Cancer.¹

In de NKR-database identificeerden de onderzoekers 873 patiënten met een diagnose stadium IV EGFR-gemuteerd NSCLC tussen begin 2015 en eind 2017. Onder deze patiënten waren er 596 (68%) die eerstelijns behandeling met regular TKIs kregen. Van deze patiënten was 45% zeventig jaar of ouder, en had 54% afstandsmetastase in meerdere organen. De mediane overall survival was 20,2 maanden. In multivariate analyse was de OS significant slechter in mannen, ouderen, patiënten met slechtere performance, en patiënten met drie of meer organen met metastasen. Vergeleken met erlotinib was de OS slechter met gefitinib (gecorrigeerd HR 1,30; 95%-bti 1,02-1,64), vooral in patiënten met hersenmetastase.

De onderzoekers concluderen dat Nederlandse patiënten die eerstelijns EGFR-TKIs kregen voor stadium IV EGFR-gemuteerd NSCLC een mediane OS hadden van 20,2 maanden. In patiënten met hersenmetastasen was erlotinib superieur aan gefitinib.

1.Gijtenbeek RGP, Damhuis RAM, Groen HJM et al. Nationwide real-world cohort study of first line tyrosine kinase inhibitor treatment in epidermal growth factor receptor mutated non-small cell lung cancer. Clin Lung Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A nationwide study in The Netherlands found that among stage IV EGFR-mutated NSCLC patients first-line treatment with EGFR-TKIs resulted in median OS of 20.2 months. In patients with brain metastasis, erlotinib was superior to gefitinib.