De Neoadjuvant Rectal Score (NAR) is ontwikkeld als een korte-termijn surrogaat-eindpunt voor ziektevrije overleving en overall survival, op basis van routinematig bepaalde variabelen onder patiënten die neoadjuvant therapie voor rectumcarcinoom ondergaan. Een analyse van de National Cancer Database heeft de waarde onderzocht van een analoge Neoadjuvant Gastric Score (NAG) onder patiënten die neoadjuvant chemotherapie gevolgd door chirurgische resectie ondergaan voor lokaal-gevorderd maag-adenocarcinoom. Dr. Chase Wehrle (Cleveland Clinic Foundation OH) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Surgical Oncology.¹

In de NCDB identificeerden de onderzoekers 2970 patiënten die neoadjuvante chemotherapie gevolgd door chirurgische resectie ondergingen voor lokaal-gevorderd maagcarcinoom. De onderzoekers berekenden een NAG voor alle patiënten, resulterend in drie groepen met lage (n=396; 13,3%), intermediaire (n=756; 25,5%), en hoge (n=1818; 61,2%) NAG. Na propensity-score matching was er een significant verschil in vijf-jaars overall survival percentage tussen de groepen: 82% in de groep met lage NAG, 73% in de groep met intermediaire NAG, en 39% in de groep met hoge NAG (p<0,001). NAG-scoregroep was ook voorspellen voor het profijt van adjuvante therapie: in de lage-NAG groep en de intermediaire-NAG groep was adjuvante therapie niet geassocieerd met beter vijf-jaars OS-percentage (86% versus 84%; p=0,492 respectievelijk 77% versus 74%; p=0,382), terwijl patiënten in de hoge-NAG groep wel profijt hadden van adjuvante therapie (vijf-jaars OS-percentage 39% versus 29%; p=0,024).

De onderzoekers concluderen dat de NAG-score kan worden gebruikt als prognostische tool in lokaal-gevorderd maag-adenocarcinoom en voor het geleiden van de keuze met betrekking tot adjuvante therapie.

1.Wehrle CJ, Seqvey CN, Chang J et al. Neoadjuvant gastric score: how response to neoadjuvant chemotherapy affects overall survival and adjuvant benefit. Ann Surg Oncol 2023-14259-9

Summary: Analysis of the National Cancer Database found that the Neoadjuvant Gastric score can be used as a prognostic tool in locally advanced gastric adenocarcinoma and has the potential to guide decision-making regarding allocation of adjuvant therapy.