Neoadjuvante chemoradiotherapie (NCRT) gevolgd door definitieve resectie is een standaardbehandeling voor stadium II en III rectumcarcinomen. Vorderingen in chirurgische technieken en systemische therapie hebben geleid tot onderzoek van neoadjuvante multiagent chemotherapie (NMAC)-regimes zonder radiotherapie. Dr. Richard Cassidy (Emory University, Atlanta GA) en collega’s hebben in de National Cancer Data Base een analyse uitgevoerd van uitkomsten van NCRT en NMAC voor geselecteerde stadium II en III rectumcarcinomen. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹

In de NCDB vonden de onderzoekers gegevens van 21.707 patiënten die tussen 2004 en 2013 met NCRT of NMAC gevolgd door resectie werden behandeld voor cT2N1, cT3N0, of cT3N1 rectumcarcinoom. Verreweg de meeste patiënten kregen NCRT (n=21.432). Deze figuur toont de overleving in beide groepen. De één-jaars overall survival was 92,1% na NMAC versus 95,5% na NCRT; de vijf-jaars OS was 67,2% na NMAC versus 75,0% na NCRT. In multivariate analyse was de OS significant beter in de NCRT-groep (HR 0,77; p<0,01); deze uitkomst werd bevestigd in propensity score gematchte analyse (HR 0,72; p=0,01). Variabelen die geassocieerd waren met betere OS (p<0,05 voor alle associaties) waren leeftijd lager dan 65 jaar; particuliere verzekering, behandeling bij een academisch centrum, wonen in een welgestelde omgeving, lage comorbiditeitsscore, adjuvante chemotherapie, en korter interval voor chirurgie.

De onderzoekers concluderen dat achterwege laten van neoadjuvante radiotherapie niet dient te worden aangeraden buiten verband van een klinische studie.

1.Cassidy RJ, Liu Y, Patel K et al. Can we eliminate neoadjuvant chemoradiotherapy in favor of neoadjuvant multiagent chemotherapy fro select stage II/III rectal adenocarcinomas: Analysis of the National Cancer Database. Cancer 2016; epub ahead of print