Perioperatieve chemotherapie is de standaard-behandeling voor colorectaalcarcinoom met resectabele levermetastasen (CRLM). Een retrospectieve studie in Zuid-Korea heeft neoadjuvante chemotherapie (NAC) voor synchrone CRLM vergeleken met upfront chirurgie. Prof. Byung Soh Min (Yonsei Universiteit, Seoel) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde 281 patiënten die tussen begin 2006 en eind 2017 in het ziekenhuis van de universiteit werden behandeld. Na propensity score matching werden 52 patiënten die NAC kregen vergeleken met 52 patiënten die upfront chirurgie ondergingen. Postoperatieve morbiditeit en mortaliteit en vijf-jaars overall survival percentage (NAC: 78,9% versus chirurgie 64,0%; p=0,102) verschilden niet significant tussen de groepen. De NAC-groep had echter significant betere vijf-jaars overleving na recidief (67,3% versus 31,5%; p=0,049). Initieel ziektestadium, slecht gedifferentieerde histologie, en meer dan één levermetastase waren voorspellend voor slechtere OS. Onder de 166 patiënten met hoog-risico ziekte (twee of meer van deze factoren) was NAC ook geassocieerd met beter vijf-jaars OS-percentage dan upfront chirurgie (74,5% versus 53,2%; p=0,024).

De onderzoekers concluderen dat NAC vergeleken met upfront chirurgie resulteerde in betere overleving na recidief, en in betere OS onder patiënten met hoog-risico ziekte.

1.Lee JM, Han YD, Cho MS et al. Neoadjuvant chemotherapy versus upfront surgery as the initial treatment for patients with resectable, synchronous colorectal cancer liver metastases. J Surg Oncol 2023.27308

Summary: A propensity score matched study in South Korea found that among patients with resectable synchronous liver metastases from colorectal cancer, neoadjuvant chemotherapy (NAC) and upfront surgery resulted in similar perioperative outcomes and overall survival, but the NAC group had a better postrecurrence survival.