Gebruik van immuuncheckpointremmers (ICIs) heeft geresulteerd in verbetering van uitkomsten van patiënten met gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Recent zijn ook studies gepubliceerd die profijt van ICIs in patiënten met vroeg-stadium NSCLC hebben laten zien. Het is niet duidelijk of NSCLC-patiënten met oligometastatische ziekte (OMD; ten hoogste drie afstandsmetastasen) baat kunnen hebben bij neoadjuvant gebruik van ICIs. Een retrospectieve studie in vijf academische centra in Duitsland heeft neoadjuvante ICIs met of zonder chemotherapie gevolgd door resectie van de primaire tumor in OMD-patiënten geëvalueerd. Prof. Sonja Loges (Universiteit van Heidelberg, Mannheim) en collega’s publiceren de studie in Lung Cancer.¹

De studie includeerde dertien patiënten met NSCLC OMD die alleen neoadjuvante ICI (n=4) of neoadjuvante ICI met chemotherapie (n=9) kregen, gevolgd door resectie van de primaire tumor. Er waren zeven patiënten (54%) met pathologisch complete repons en negen patiënten (69%) met majeure pathologische respons. Na mediaan 9 maanden follow-up (range 3-28) waren elf patiënten (85%) vrij van progressie. Analyse van tumorweefsel van één patiënt die ICI plus chemotherapie kreeg liet sterke predominantie van immuuncelpopulaties zien over een kleine minderheid van tumorcellen.

De onderzoekers concluderen dat neoadjuvante ICI met of zonder chemotherapie gevolgd door resectie van de primaire tumor een veelbelovend therapeutisch concept is voor patiënten met NSCLC OMD.

1.Boch T, Frost N, Sommer L et al. Short communication: pathologic responses in oligometastatic NSCLC patients treated with neoadjuvant immune checkpoint blockade with and without chemotherapy followed by surgery. Lung Cancer 2021.11.009

Summary: A multicenter retrospective study in Germany found that neoadjuvant immune checkpoint blockade with or without chemotherapy followed by resection of the primary tumor is a promising therapeutic concept in patients with NSCLC and three or less distant metastases.