Invasie van levercelcarcinoom (HCC) in de poortader resulterend in vorming van een portal vein tumor thrombus (PVTT) is een voorspeller van slechte overleving. Een multicenterstudie in China heeft de waarde onderzocht van neoadjuvante driedimensionale conformele radiotherapie (RT) voorafgaand aan hepatectomie voor HCC met PVTT. Dr. Shuqun Cheng (Tweede Militaire Medische Universiteit, Shanghai) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 164 patiënten met resectabel HCC en PVTT. Ze werden gerandomiseerd naar neoadjuvante RT gevolgd door hepatectomie (RT-groep; n=82) of alleen hepatectomie (controlegroep; n=82). In de RT-groep hadden zeventien patiënten (20,7%) partiële respons. Het primaire eindpunt van de studie was overall survival. De figuur laat zien  dat de OS significant beter was in de RT-groep dan in de controlegroep (p<0,001). Ook de ziektevrije overleving was significant beter in de RT-groep dan in de controlegroep (p<0,001). In multivariate analyse was toevoegen van neoadjuvante RT aan hepatectomie geassocieerd met betere OS (versus alleen chirurgie HR 0,35; p<0,001) en DFS (HR 0,45; p<0,001). Verhoogde expressie van interleukine 6 in pre-RT serum en tumorweefsel was geassocieerd met resistentie tegen RT.

De onderzoekers concluderen dat in patiënten met resectabel HCC en PVTT neoadjuvante RT gevolgd door hepatectomie resulteerde in significant betere overlevingsuitkomsten dan alleen hepatectomie.

1.Wei X, Jiang Y, Zhang X et al. Neoadjuvant three-dimensional conformal radiotherapy for resectable hepatocellular carcinoma with portal vein tumor trhombus: a randomized, open-label, multicenter controlled study. J Clin Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in China compared survival outcomes of neoadjuvant RT followed by hepatectomy versus hepatectomy alone in patients with hepatocellular carcinoma and portal vein tumor thrombus. The study found that neoadjuvant RT provided significantly better postoperative survival outcomes than surgery alone.