Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Neoadjuvante SBRT na chemotherapie voor borderline resectabel of lokaal-gevorderd pancreasadenocarcinoom

(0)2022-02-08 14:30   ( Nieuws )

Dr. Joseph HermanPatiënten met borderline resectabel pancreascarcinoom (BRPC) of lokaal-gevorderd pancreascarcinoom (LAPC) hebben een hoog risico van marge-positiviteit bij resectie. Neoadjuvante stereotactische radiotherapie (SBRT) kan bijdragen aan het steriliseren van marges. Een multicenterstudie in de Verenigde Staten heeft gebruik van neoadjuvante SBRT na neoadjuvante chemotherapie (nCT) voor BRPC/LAPC geëvalueerd. Dr. Joseph Herman (Zucker School of Medicine at Hofstra, Lake Success NY) en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.1

De retrospectieve studie includeerde patiënten met BRPC of LAPC, die tussen begin 2011 en eind 2016 resectie ondergingen na alleen nCT (n=76) of na nCT gevolgd door SBRT (n=122). Het nCT-SBRT cohort telde een hoger percentage LAPC-patiënten (53% versus 22%; p<0,001). De duur van nCT was langer in het nCT-SBRT cohort (4,6 versus 2,9 maanden; p=0,03) maar gebruik van adjuvante chemotherapie was minder frequent in het nCT-SBRT cohort (53% versus 67,1%; p<0,001). Adjuvante radiotherapie werd gebruikt voor 30% van de patiënten in het nCT-cohort. nCT-SBRT resulteerde meer frequent in negatieve marges (92% versus 70%; p<0,001), negatieve klieren (59% versus 42%; p<0,001), en pathologisch complete respons (7% versus geen; p=0,02). In multivariate analyse bleef nCT-SBRT geassocieerd met R0-resectie (p<0,001). Er waren geen significante verschillen tussen beide cohorten in mediane overall survival (22,1 maanden na nCT-SBRT versus 24,5 maanden na nCT), lokale-progressievrije overleving (13,5 versus 15,4 maanden), of afstandsmetastasevrije overleving ( 11,7 versus 16,3 maanden) na chirurgie. De OS-percentages in het nCT-SBRT cohort waren 77,0% na één jaar en 50,4% na twee jaar. Perioperatieve Clavien-Dindo graad 3 of hogere morbiditeit verschilde niet significant tussen de groepen (p=0,81).

De onderzoekers concludern dat het nCT-SBRT cohort een hoger percentage patiënten met gevorderde ziekte telde, maar desondanks meer frequent R0-resectie had en vergelijkbare overlevingsuitkomsten als het nCT-cohort.

1.Hill CS, Rosati LM, Hu C et al. Neoadjuvant stereotactic body radiotherapy after upfront chemotherapy improves pathologic outcomes compared with chemotherapy alone for patients with borderline resectable or locally advanced pancreatic adenocarcinoma without increasing perioperative toxicity. Ann Surg Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in the USA evaluated addition of SBRT after neoadjuvant chemotherapy for borderline resectable or locally advanced pancreatic cancer. Despite having more advanced disease, the nCT-SBRT cohort was more likely to undergo an R0 resection and experienced similar survival outcomes compared with the nCT alone cohort.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren