Er is geen duidelijkheid over de optimale eerstelijns systemische behandelopties voor metastatisch castratiegevoelig prostaatcarcinoom (mCSPC). Een systemisch overzicht en netwerk meta-analyse van gepubliceerde studies heeft verschillende opties met elkaar vergeleken. Dr. Irbaz Bin Riaz (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

In de literatuur tot en met 10 juli 2022 identificeerden de onderzoekers tien voor het onderwerp relevante fase 3 gerandomiseerdeklinische studie met tezamen 11.043 patiënten. De mediane leeftijd van de geïncludeerde patiënten liep tussen de studies uiteen van 63 tot en met 70 jaar. In meta-analyse voor alle patiënten waren de darolutamide (DARO) triplet therapie (DARO + docetaxel [D] + androgeendeprivatietherapie[ADT]; HR 0,68; 95%-bri 0,57-0,81) en abirateron (AAP) triplet therapie (AAP +D +ADT; HR 0,75; 95%-bti 0,59-0,95) geassocieerd met significant betere overall survival vergeleken met D doublet therapie (D + ADT) maar niet vergeleken met androgeenroute-remmer (API) doublets. Onder patiënten met hoog-volume ziekte was AAP + D + ADT geassocieerd met betere OS vergeleken met D + ADT (HR 0,72; 95%-bti 0,55-0,95) maar niet vergeleken met AAP + ADT, enzalutamide + ADT, en apalutamide (APA) + ADT. Onder patiënten met laag-volume ziekte was AAP + D + ADT niet geassocieerd met betere OS vergeleken met APA + ADT, AAP + ADT, enzalutamide + ADT, en D + ADT.

De onderzoekers concluderen dat triplet therapie de eerste keus kan zijn voor de novo hoog-volume ziekte, terwijl API doublets de voorkeur verdienen voor recidiverende laag-volume ziekte.

1.Bin Riaz I, Navqi SAA, He H et al. First-line systemic treatment options for metastatic castration-sensitive prostate cancer. A living systematic review and network meta-analysis. JAMA Oncology 2023; epubead of print

Summary: Systematic review and meta-analysis of 10 clinical trials with 11,043 mCSPC patients found that triplet therapy may be preferred for de novo high-volume disease, while API doublet therapies may be preferred for recurrent low-volume disease.