Actinische keratosen (AKs) zijn veel-voorkomende premaligne lesies van de huid die ontstaan als gevolg van levenslange blootstelling aan UV-straling. Er zijn meerdere interventies beschikbaar, maar de meeste gerandomiseerde studie focusen alleen op korte-termijn werkzaamheid. Een systematisch overzicht en meta-analyse van de literatuur heeft de lange-termijn werkzaamheid (twaalf maanden of langer) van de verschillende interventies geïnventariseerd. Dr. Markus Heppt (Friedrich-Alexander Universität Erlangen-Nürnberg) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Dermatology.¹

In de literatuur tot en met 6 april 2020 vonden de onderzoekers vijftien voor het onderwerp relevante studies, die een interventie voor AK vergeleken met placebo voor het eindpunt complete klaring van de AK-lesies en tenminste een jaar follow-up hadden. De studies teldden tezamen 4252 patiënten. Tien van deze studies konden worden opgenomen in de meta-analyse. Voor het eindpunt complete klaring had fotodynamische therapie met aminolevulinaat (ALA-PDT) vergeleken met placebo de meest gunstige risk ratio (RR 8,06; 95%-bti 2,07-31,37; GRADE moderate evidence), gevolgd door imiquimod 5% (5,98;2,26-15,84; GRADE very low evidence), fotodynamische therapie met methylaminolevulinaat (MAL-PDT; 5,95; 1,21-29,41 GRADE low evidence), en cryochirurgie (4,67; 1,36-16,66; GRADE very low evidence). ALA-PDT had ook de hoogste RR in netwerk meta-analyse voor het eindpunt lesie-specifieke klaring (RR 5,08; 95%-bti 2,49-10,33; GRADE moderate evidence).

De onderzoekers concluderen dat alle genoemde interventies lange-termijn werkzaamheid hebben voor AK.

1.Steeb T,Wessely A, Petzold A et al. Evaluation of long-term clearance rates of interventions for actinic keratosis. A systematic review and network meta-analysis. JAMA Dermatol 2021.2779

Summary: A network meta-analysis included 10 randomized studies evaluating interventions for actinic keratosis versus placebo with at least 12 month follow-up. The NMA found that photodynamic therapy with aminolevulinate had the most favorable risk ratio for the end point complete clearance rate, followed by iquimod 5%, photodynamic therapy with methyl aminolevulinate, and cryosurgery.