Er is geen consensus over de optimale neoadjuvante behandeling voor resectabel carcinoom van de thorax-slokdarm of slokdarm-maag overgang (TE/GEJ). Een netwerk meta-analyse van gegevens van individuele deelnemers (IPD-NMA) aan gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCTs) heeft uitkomsten na upfront chirurgie (S), chemotherapie gevolgd door chirurigie (CS), of chemoradiotherapie gevolgd door chirurgie (CRS) vergeleken. Dr. Matthieu Faron (Université Paris-Saclay) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹


De onderzoekers identificeerden 35 RCTs van TE/GEJ-patiënten met inclusie voor eind 2015, die tenminste twee van de strategieën S, CS, en CRS vergeleken. IPD waren beschikbaar voor 4985 deelnemers aan 26 van deze studies, resulterend in twaalf vergelijkingen van CS versus S, twaalf vergelijkingen van CRS versus S, en vier vergelijkingen van CRS versus CS. In meta-analyse waren CS (HR 0,86; p=0,03) en CRT (HR 0,77; p<0,001) versus C geassocieerd met betere overall survival. Er was geen significant verschil in OS na CRS versus CS (HR 0,90; p=0,27). Voor CS versus S werd een groter effect op OS gezien voor GEJ- versus E-tumoren (p=0,036). Voor CRS versus S (p=0,003) en CRS versus CS (p=0,012) was de OS-impact sterker onder vrouwen dan onder mannen.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met TE-GEJ-carcinoom neoadjuvante behandeling resulteerde in verlenging van de overleving. Toevoegen van radiotherapie aan neoadjuvante chemotherapie leverde slechts bescheiden extra profijt.

1.Faron M, Cheugoua-Zanetsie M, Tierney J et al. Individual participant data network meta-analysis of neoadjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy in esophageal or gastroesophageal junction carcinoma. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: An individual participant data network meta-analysis of randomized trials found that among patients with resectable carcinoma of the thoracic esophagus or gastroesophageal junction neoadjuvant (chemo)radiotherapy was associated with better survival compared with upfront surgery. The incremental benefit conferred by addition of radiation to chemotherapy in this context was modest.