Er zijn
verscheidene systemische behandelingen beschikbaar die toegevoegd aan
androgeendeprivatietherapie (ADT) ziekteprogressie van metastatisch
castratiegevoelig prostaatcarcinoom (mCSPC) naar castratieresistente ziekte
kunnen vertragen. Een netwerk meta-analyse van gepubliceerde studies heeft deze
behandelingen vergeleken voor de eindpunten werkzaamheid en veiligheid. Dr.
Otis Brawley (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s publiceren
de meta-analyse in JAMA Oncology.1
In de
literatuur tot en met 5 november 2019 zochten de onderzoekers naar
gerandomiseerde studies die toevoeging van docetaxel, abirateronacetaat,
apalutamide, of enzalutamide aan ADT voor mCSPC evalueerden. Eindpunten van de
meta-analyse waren overall survival,
radiografische-progressievrije overleving, en ernstige adverse events (SAEs). De onderzoekers vonden zeven voor het onderwerp
relevante studies met tezamen 7287 patiënten.
Vergeleken
met placebo of geen behandeling was in meta-analyse toevoeging van
abirateronacetaat aan ADT geassocieerd met de beste OS (HR 0,61; 95%-bti
0,54-0,70), gevolgd door apalutamide (0,67; 0,51-0,89) en docetaxel (0,79;
0,71-0,89). Voor het eindpunt rPFS werden vergeleken met placebo of geen
behandeling de beste resultaten gezien voor toevoeging aan ADT van enzalutamide
(HR 0,39; 95%-bti 0,30-0,50), gevolgd door apalutamide (0,48; 0,39-0,60),
abirateronacetaat (0,51; 0,45-0,58), en docetaxel (0,67; 0,60-0,74). Toevoeging
van docetaxel aan ADT was vergeleken met placebo of geen behandeling geassocieerd
met aanzienlijke toename van SAEs (OR 23,72; 95%-bti 13,37-45,15), terwijl
toevoeging van abirateronacetaat resulteerde in lichte toename van SAEs (1,42;
1,10-1,83) en andere behandeling niet resulteerden in toename van SAEs. De
onderzoekers vonden risico van bias in alle studies.
De
onderzoekers concluderen dat de meta-analyse suggereert dat toegevoegd aan ADT
voor mCSPC abirateronacetaat en apalutamide resulteerden in de beste OS.
1.Wang
L, Paller CJ, Hong H et al. Comparison
of systemic treatments for metastatic castration-sensitive prostate cancer. A
systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol 2021; epub ahead of print
Summary: A network meta-analysis of 7
randomized clinical trials (7287 patients) found that among metastatic
castration-sensitive prostate cancer treatments, abiraterone acetate and
apalutamide provided the largest and most consistent OS benefits with
relatively low serious adverse event risks.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)