Dr. Tara Brinkman (St Jude Children’s Research Hospital, Memphis TN) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de prevalentie en ernst van neurocognitieve stoornis in volwassen overlevers van tumoren van het centraal zenuwstelsel. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹ Deelnemers waren 224 overlevers met een mediane leeftijd van 26 jaar (range 19 tot 53 jaar) die mediaan 18 jaar (range 11 tot 42 jaar) tevoren bij St Jude waren behandeld. De deelnemers ondergingen neurocognitieve testen, en de onderzoekers rapporteren ernstige stoornis, gedefinieerd als tenminste twee standaarddeviaties lager dan het normatief gemiddelde.


Vergeleken met patiënten die geen craniale radiotherapie hadden gekregen was het risico van ernstige stoornis in CRT-patiënten anderhalf tot driemaal verhoogd: voor intelligentie bedroeg het relatief risico 1,74 (95%-bti 1,37-5,34), voor geheugen was het RR 2,93 (95%-bti 1,69-5,08), en voor executief functioneren was het RR 1,74 (95%-bti 1,24-2,45). Beroerten waren geassocieerd met stoornis in academisch presteren (RR 1,48; 95%-bti 1,02-2,14), attentie (RR 1,54; 95%-bti 1,12-2,13) en geheugen (RR 1,44; 95%-bti 1,04-1,99). Hydrocefalus met plaatsing van shunt was geassocieerd met gestoorde intelligentie (RR 1,78; 95%-bti 1,12-2,82) en geheugen (RR 1,42; 95%-bti 1,03-1,95). Verschillen in follow-up tijd droegen bij aan variabiliteit van schattingen van de prevalenties tussen overlevers die met oudere radiotherapietechnieken waren behandeld en de deelnemers die meer recent waren behandeld. Neurocognitieve stoornis was significant geassocieerd met lager opleidingsniveau, werkloosheid, en begeleid wonen.

De onderzoekers concluderen dat volwassen overlevers van pediatrische CNS-tumoren een verhoogd risico hebben van neurocognitieve stoornis, ook als ze geen CRT hebben gekregen.

1.Brinkman TM, Krasin MJ, Liu W et al. Long-term neurocognitive functioning and social attainment in adult survivors of pediatric CNS tumors: results from the St Jude Lifetime Cohort study. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print