Een verhoogde neutrofiel/lymfocyt-ratio (NLR) is in verscheidene typen maligniteiten geassocieerd met slechte overleving, ook in patiënten die immuuntherapie krijgen. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) onderzocht de waarde van NLR als biomarker van behandeluitkomsten in patiënten met melanoom die PD1-remmer monotherapie kregen. Dr. Edmund Bartlett en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

De studie includeerde 224 patiënten die tussen begin 2012 en eind 2015 bij MSKCC PD1-remmer kregen voor stadium IV melanoom. Onder deze patiënten waren er 63 (28%) met een baseline NLR ≥ 5. De baseline NLR was significant geassocieerd met ECOG performance status en aantal metastaselocaties. Met mediane follow-up van 39 maanden was baseline NLR ≥ 5 onafhankelijk geassocieerd met kortere tijd tot behandelfalen (HR 1,7; 95%-bti 1,2-2,4) en kortere overall survival (HR 2,0; 95%-bti 1,3-2,9). Toename van NLR met ≥ 30% tijdens de eerste twee cycli van de behandeling was geassocieerd met kortere TTF (mediaan 5,9 versus 12,8 maanden; p=0,05) en kortere OS (mediaan 13,5 versus 47 maanden; p<0,001). De patiënten met combinatie van base NLR ≥ 5 en toename van NLR gedurende de eerste twee cycli ≥ 30% hadden een mediane TTF van 1,8 maanden en een mediane OS van 5,8 maanden.

De onderzoekers concluderen dat hoge baseline NLR en toename van NLR vroeg in de behandeling geassocieerd waren met slechte uitkomsten van PD1-remmer monotherapie voor stadium IV melanoom.

1.Bartlett EK, Flynn JR, Panageas KS et al. High neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) is associated with treatment failure and death in patients who have melanoma treated with PD-1 inhibitor monotherapy. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Sloan Kettering Memorial Cancer Center (New York) found that elevated (≥5) baseline neutrophil-to-lymphocyte ratio and increased NLR early during treatment are associated with risk of treatment failure and death in patients receiving PD-1 inhibitor monotherapy for stage IV melanoma.