Er zijn aanwijzingen dat overlevers van maligniteiten tijdens de jeugd een verhoogd risico hebben van niet-chirurgische premature menopauze (NSPM). Onderzoekers van de Childhood Cancer Survivor Study (CCSS) hebben deze risicoverhoging gekwantificeerd. Dr. Jennifer Levine (Weill Cornell Medicine, New York) en collega’s publiceren de analyse online in Cancer.¹ Ze inventariseerden de menopauzale status van 2930 vrouwen die tussen begin 1970 en eind 1986 op mediane leeftijd zes jaar (range van geboorte tot en met twintig jaar) werden gediagnostiseerd met een maligniteit, en ouder waren dan achttien jaar bij inclusie in de nu gepubliceerde analyse (mediaan 35 jaar; range 18 tot 58 jaar).

De onderzoekers definieerden NSPM als uitblijven van menstruatie gedurende tenminste zes maanden meer dan vijf jaar na de diagnose en voor leeftijd veertig jaar; niet toe te schrijven aan zwangerschap, chirurgie, of medicatie. NSPM werd gezien in 110 overlevers (mediane leeftijd 32 jaar; range zestien tot veertig jaar), met een prevalentie op leeftijd veertig jaar van 9,1%. Vergeleken met siblings (n=1399) van de overlevers was het risico van NSPM in de overlevers ruim tienmaal verhoogd (OR 10,5; 95%-bti 4,2-26,3). Onafhankelijke risicofactoren voor NSPM waren procarbazinedosering ≥ 4000 mg/m² (OR 8,96; 95%-bti 5,02-16,00) , elke dosering van radiotherapie naar de ovaria, en stamceltransplantatie (OR 6,35; 95%-bti 1,19-33,93). Vergeleken met overlevers zonder NSPM hadden overlevers met NSPM een lagere waarschijnlijkheid tussen leeftijd 31 en 40 jaar ooit zwanger te zijn (rate ratio 0,49; 95%-bti 0,27-0,80) of ooit een levend kind te baren (RR 0,42; 95%-bti 0,19-0,79).

De onderzoekers concluderen dat vrouwen die maligniteiten tijdens hun jeugd overleefd hebben een ongeveer tienmaal verhoogd risico van NSPM hebben en in hun dertiger jaren minder vaak zwanger zijn en levende kinderen voortbrengen.

1.Levine JM, Whitton JA, Ginsberg JP et al. Nonsurgical premature menopause and reproductive implications in survivors of childhood cancer: A report from the Childhood Cancer Survivor Study. Cancer 2018; epub ahead of print