Chirurgische resectie van pancreas ductaal adenocarcinoom (PDAC) kan resulteren in matige verbetering van de lange-termijn overleving. Postoperatieve morbiditeit interfereert echter vaak met toediening van systemische therapie. Ablatieve radiotherapie (A-RT) is een effectieve niet-invasieve lokale behandeling gebleken voor veel typen tumoren. Een retrospectieve cohortstudie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center MSKCC, New York) heeft A-RT geëvalueerd onder patiënten met resectabel PDAC. Dr. Marsha Reyngold en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde patiënten met technisch-resectabel T1-2N0-1M0 PDAC die geen chirurgie konden ondergaan vanwege comorbiditeiten. Tussen juni 2016 en eind december 2022 werden 25 MSKCC-patiënten (12 vrouwen en 13 mannen) in de studie geïncludeerd. De mediane leeftijd op het moment van A-RT was 80 jaar (IQR 74-87). Twintig patiënten (80%) hadden een Karnofsky Performance Status score van 80 of lager. Vijftien tumoren (60%) waren T2 en vier (16%) waren klierpositief. Zeventien patiënten (68%) ondergingen inductiechemotherapie. De twee-jaars percentages voor overall survival, lokale progressie, en afstandsmetastasevrije overleving waren 43,7% (95%-bti 27,4-69,5) respectievelijk 20,8% (7,3-39,0) en 20,0% (9,1-43,8). Graad 3 acute en late gastro-intestinale toxiciteiten werden gezien in drie respectievelijk één patiënt; er waren geen graad 4 of 5 gebeurtenissen.

De onderzoekers concluderen dat A-RT voor technisch-resectabel PDAC resulteerde in effectieve lokale tumorcontrole en gunstige overlevingsuitkomsten ondanks gevorderde leeftijd en slechte Karnofsky Performance Status score en conservatief gebruik van chemotherapie.

1.Reyngold M, Schoenfeld JD, O’Reilly EM et al. Nonoperative management of technically resectable pancreatic cancer with ablative radiation therapy. JAMA Oncol 2025.0460

Summary: A retrospective cohort study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that ablative radiotherapy for technically resectable PDAC led to effective tumor control and favorable overall survival.